最近越来越多病友或者周围的人向我们诉说失眠的痛苦,除了身患甲亢或者甲减可能导致失眠,生活节奏的加快和工作压力的加大,也使得越来越多的人睡眠质量差甚至失眠。在此,我们向大家介绍一下治疗失眠的中、西医疗法。
(一)西医篇
镇静催眠药主要分为巴比妥类、苯二氮卓类、非苯二氮卓类镇静催眠药三种。
一、巴比妥类镇静催眠药以苯巴比妥、硫喷妥钠、异戊巴比妥等为代表,久用停药则可产生反跳,容易产生耐受性与依耐性。此外,大剂量的巴比妥类药物还可抑制中枢系统,甚至导致呼吸中枢麻痹而引起死亡,故现在巴比妥类药物已不做为常规的镇静催眠药来使用了。
二、苯二氮卓类镇静催眠药在临床上常用的约有20多种,主要分为西泮类与唑仑类两类。西泮类以长效的地西泮、氯硝西泮、硝西泮等为代表,对于早醒及惊醒后难以再入睡者较为有效;中效的以奥沙西泮、劳拉西泮、替马西泮等为代表,主要用于入睡困难者;短效的唑仑类以艾司唑仑、三唑仑、咪达唑仑等为代表,对于入睡困难及易醒者皆有效。此类药物的停药反应较轻,安全性更好,依赖性与戒断症状也较轻。常见的不良反应有“宿醉”现象(即类似于过量饮酒的直接后作用导致的醉酒后状态)、损害记忆功能等。
三、非苯二氮卓类的镇静催眠药有佐匹克隆、唑吡坦(思诺思)、扎来普隆等,此类镇静催眠药能明显的缩短入睡时间、延长睡眠时间,提高睡眠质量。与苯二氮卓类药物相比,半衰期短、安全性更好、几乎无“宿醉”不良反应、成瘾性与戒断反应发生也较少,适用于入睡困难者和病理基础的失眠者及考前应急性失眠者。缺点在于价格较为昂贵。
此外,某些抗抑郁药,如阿米替林、多塞平、曲唑酮等,也具有显著的镇静催眠作用。
合理使用镇静催眠药,应在医生的指导下加量使用或者更换其他种类的药物;
对于同一种镇静催眠药,连续使用不宜超过4周,若症状未改善则可考虑换药;
长期使用镇静催眠药的患者,不可以突然停药,若需停药,则应在医生的指导下逐渐减量;
长期使用安眠药,疗效明显且在安全剂量范围之内的,不良反应还是较少的,不必“杞人忧天”,但应定期检查肝、肾功能及血象;
儿童和孕妇不宜服用。
提醒:服用镇静催眠药的患者需忌酒或禁止饮用含有酒精的饮料,还有,若在半夜醒来最好不要再追加安眠药,以免药量过大而抑制呼吸及中枢神经。