最近门诊时所遇到的许多患者，都有着或多或少的失眠情况，有的甚至已经将失眠当作一种常态了。于是我突然简单地说一说这失眠。
失眠在以前的时候，被称为“不寐”。“不寐”一词，早在《内经》中就有记载，“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”。本症在临床上主要表现为入睡困难、多梦易醒、早醒、醒后不易入睡，严重者甚至彻夜难眠。
很多人夜间休息不好，白天就会精神疲惫，浑身乏力，状态不好，在一定程度上都会影响其生活质量和工作效率。
那为什么会出现失眠呢？很多人都认为是我们的情绪引起的，其实也算对。我这么说吧，在中医上，失眠大多离不开“郁”和“瘀”。
之前就有一位患者，姓刘，是一位女性，年龄35岁。据她所说，经常失眠多梦，还总是伴有头晕、健忘，月经不调。
这位患者跟我说，以前总是失眠，入睡困难，都已经习以为常了。但是最近失眠得尤其厉害，经常两三点以后才能睡着，白天工作一点精神都没有，很容易忘记做事或者做错事。因此特地向领导请假，想着先好好调养一下。
我问她之前有没有治疗过？
她说之前做的西医检查，被诊断为神经衰弱，服用过一些镇静、安神之类的药物，服药期间病情时好时坏，但是归根结底，压根儿就没治好。
其实从这名患者一进来，我就发现其面色黯淡无光，眼周泛黑，神色疲惫。观其舌象，舌有瘀斑，苔微黄。切其脉，脉细涩。
开方：生地黄、当归、赤芍、红花、桃仁、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、川芎、丹参、酸枣仁、柏子仁。
一共开了七剂，每日一剂，水煎服。
后来一周后患者前来复诊，自述稍微好转，有时候会早早地就有了睡意。但是我看她面色还是暗淡，舌有瘀斑，苔微黄，脉沉涩。在原方上加郁金，又开了七剂。再来复诊时，患者表示睡眠这次有明显的好转。我看她脸色也有光了，精神也明显变好，于是按上方继续开了七剂，使其巩固疗效。
这名患者，存在“郁”和“瘀”两种不同的病机。起初表现为肝郁气滞，后来逐渐演变为气滞血瘀证型。
瘀血内阻，气血不能上奉，心神失其濡养，肝魂失其敛藏，所以有失眠、多梦、头晕、疲惫、健忘。气血运行不畅，故见月经不调。瘀久不消，气血不荣，故面色黯淡，眼周皮肤泛黑。苔微黄是瘀而化热，舌有瘀斑、脉细涩是血瘀之象。故治以疏肝理气，活血化瘀。
本例患者有明显的肝经症状，而肝为刚脏，赖阴血以滋之，用药不宜刚，应以柔，不宜伐而宜和，应当于甘凉、辛润、酸降、柔静中求之。
其中患者提到了服用一些安神、镇静的西医药物时，病情时好时坏，归根结底是压根儿没治好，为什么这么说？那是因为这一类的药物通常都是强行让你镇定下来，让你睡着，其一开始的目的就根本不是去治你的病。服用多了反而会出现一些副作用！所以，大家出现失眠的情况时，尽量还是依靠调养，而不是强行镇定。
