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年执业药师考试倒计时
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《药学专业知识（二）》
第一章精神与中枢神经系统疾病用药
适用于癫痫大发作持续状态的是（）
A、苯妥英钠
B、卡马西平
C、丙戊酸钠
D、乙琥胺
E、地西泮
E
本组题考查抗癫痫药物的临床应用。(1)丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效；(2)对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平。（3）地西泮脂溶性强，静脉注射起效快，癫痫大发作持续状态应首选静脉注射地西泮。
巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是（）
A、肝脏损害
B、循环衰竭
C、深度呼吸抑制
D、昏迷
E、继发感染
C
本题考查巴比妥类药物的不良反应。巴比妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，中毒时表现为深度昏迷、呼吸昏迷、血压下降、体温降低、休克，死于呼吸抑制。
苯二氨草类药物中，催眠、抗焦虑作用强于地西泮的药物是（）
A、奥沙西泮
B、三唑仑
C、硝西泮
D、氯氮卓
E、艾司唑仑
B
三唑仑的催眠作用、肌松作用和抗焦虑作用分别为地西泮的45倍、30倍、和10倍。
苯巴比妥抗癫痫的作用机制是（）
A、增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性
B、GABΑ受体激动剂，也作用于钠通道
C、减少钠离子内流使神经细胞膜稳定
D、阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频电位的发放
E、GABA氨基转移酶抑制剂
A
巴比妥类作用特点：抗癫痫机制是增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性和中枢神经系统单突触和多突触的传递，增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。
可降低多奈哌齐血浆药物浓度的是（）
A、酮康唑
B、苯妥英钠
C、伊曲康唑
D、红霉素
E、氟西汀
B
多奈哌齐主要在肝脏中经细胞色素P系统代谢，而苯妥英钠为肝药酶诱导剂，可降低多奈哌齐的浓度。
治疗剂量吗啡可引起的不良反应是（）
A、恶心、呕吐、便秘
B、耐受性和依赖性
C、血压升高
D、呼吸肌麻痹
E、呼吸急促
A
本组题考查吗啡的不良反应。治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低，甚至休克。
苯二氨?类药物中，催眠、抗焦虑作用强于地西泮的药物是（）
A、奥沙西泮
B、三唑仑
C、硝西泮
D、氯氮卓
E、艾司唑仑
B
本题考查苯二氮?药物的药理作用特点。三唑仑是新型、短效苯二氮?镇静催眠药，其催眠、安定作用分别为地西泮的45倍和10倍，适用于各型失眠症和焦虑症。
可产生躯体依赖性的药物包括（）
A、巴比妥类
B、苯二氮卓类
C、苯妥英钠
D、哌替啶
E、吗啡
ABDE
巴比妥类、苯二氮卓类与易成瘾和其他可能成瘾药物合用，成瘾危险性增加；长期使用阿片类镇痛药可致生理或心理依赖性，突然停药可出现戒断症状。
可降低苯妥英钠代谢，使苯妥英钠血浆浓度增高的药物是（）
A、华法林
B、氯霉素
C、异烟肼
D、阿司匹林
E、氯丙嗪
ABC
本题考查药物的相互作用。苯妥英钠主要在肝脏中被CYP29C代谢，华法林、氯霉素和异烟肼均为肝药酶抑制剂，从而降低苯妥英钠代谢，使血药浓度增加。使用多塞平治疗无效时可换用的抗抑郁药是（）
A、阿米替林
B、丙米嗪
C、氯米帕明
D、帕罗西汀
E、马普替林
D
如经足够治疗剂量、足够疗程而抑郁症状仍然未得到缓解，则应考虑换药。换药应注意选择作用机制不同、药物结构不同的抗抑郁药，这样可能会有效。多塞平和ABCE均为三环类抗抑郁药，D为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
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