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执业药师备考西药学中药学的知识点

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中药学综合知识与技能中医基础

八纲辩证的定义及内容

八纲辨证就是把各种疾病分为八大类型,即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实,是辨证论治的理论基础。疾病的八种类型是医生通过对病人的四诊后掌握的一些资料,再根据病人体质的强弱、疾病的盛衰及性质、病位的深浅,把这些资料综合分析之后得出来的。

在这八纲之中,阴和阳是疾病的类别的反映,表和里是病位的深浅的反映,寒和热是疾病的性质的反映,虚和实反映的是邪正的盛衰。具体来说,八纲辨证的内容如下:

(1)表里辨证

表里是一个相对的概念,它反映的是病势的深浅和病位的内外。表证主要指的是疾病比较浅而轻,而里证则指的是疾病深且重。

表证指的是六淫邪气经过口鼻和皮毛侵入时产生的一些证候,经常是发生在外感病的初级阶段,特点是发病急、病程短。它的临床表现为发热、恶寒、脉浮、头身痛、鼻塞、咳嗽、流涕、咽喉痛等。

里证指的是疾病深入到脏腑、骨髓、气血的一些证候,是外证不解而传入里,多发生在一些外感疾病的中后期或者一些内伤病,里证的病程一般比较长。临床表现是便秘、腹泻、烦燥、头晕、脉沉等。

表证和里证的辨别。表证和里证的辨别一般是通过观察疾病的寒热、脉象、舌象的变化得出,具体来说:脉浮多为表证,脉沉多为里证;发热恶寒多为表证,发热不恶寒多为里证;舌苔变化少为表证,舌苔变化多为里证。

(2)虚实辨证

虚实是反映邪气盛衰的一对概念。实证指的是邪气盛宜攻;虚证指的是正气不足,宜补。

虚证指的是人体体内正气不足所产生的一些证候,包括脏腑、阴阳、精血等不同程度的损伤。临床表现为面色淡白、身疲乏力、心悸气短、小便频繁或小便不禁、精神萎靡、盗汗等。

实证指的是体内邪气过盛所导致的一些证候,是邪气侵入身体或内脏功能失调所致。临床表现为呼吸气粗、胸闷烦躁、小便不利、大便秘结、腹部胀痛、舌苔厚腻等。

虚证和实证的辨别。虚证和实证的辨别一般有以下规律:体壮、舌老、外感病初、中期、声髙气粗、脉实有力、痛处拒按等症状多为实证;体弱、舌嫩、外感病后期、声低气怯、脉虚无力、痛处喜按等症状为虚证。

虚实还有真假之分,一般来说腹部胀痛,但是时胀时不胀,或按之痛减,脉弦则无力为真虚假实;而虽不欲食但能进食,腹部胀痛,按之痛增,脉虽沉但按之有力等症状多为真实假虚。

(3)阴阳辨证

阴阳是八纲的总纲,阴证包括虚、里、寒,阳证包括实、表、热。

阴证主要指的是虚寒证,临床表现为倦怠无力、精神不振、面色暗淡、四肢畏寒、口淡不渴、下利清谷等;阳证主要指的是实热证,临床表现为躁动不安、大便秘结、发热、呼吸气粗、小便短赤等。

阴、阳虚损会导致阴虚或阳虚。阴虚的临床表现为潮热、盗汗、消瘦、低热、五心烦热、脉细数等;阳虚表现为神疲乏力、口淡不渴、少气懒言、四肢畏寒等。

阴虚或阳虚发展到一定程度会导致亡阴或亡阳,指的是体内的阳气或阴气损耗过多而导致的生命垂危。亡阴表现为手足温、汗出热而粘、肌肤热、脉躁疾急按之无力;亡阳表现为大汗淋漓、汗出清冷、昏迷不醒、畏寒等。

(4)寒热辨证

寒热表示的是疾病的性质,一般来说,阳盛为热证,阴盛为寒证。

寒证的病性属寒,一般伴随脏腑功能的减退,临床表现为面色苍白、大便溏稀、恶寒喜暖、四肢寒冷等;热证病性属热,一般伴有脏腑功能充亢,表现为小便短赤、面红耳赤、烦躁不安、恶热喜冷等。

寒证和热证的辨别。寒证和热证的表现有所不同,恶寒喜热、口淡不渴、面白、四肢冷等症状为寒证;恶热喜冷、口渴喜冷饮、面红、四肢温热多为热证。

寒热证的表现有时会有一些假象,让人不易辨别,我们必须认真观察。—般来说,口渴却喜热饮、身热却喜盖衣被、面红却时隐时现、脉大却无力等证状属于真寒假热;手足逆冷却脉沉、四肢虽冷却身热不恶寒、脉虽沉却有力、烦渴却喜冷饮等属于真热假寒。

白塞氏综合征的分型

白塞氏综合征,中医称之为“狐惑病”。本病多见于青年,男性多于女性。其表现为口腔溃疡,阴部溃疡及附近淋巴结肿大,眼损害,皮肤损害,可有发热、急慢性关节炎等。西医认为与病毒感染、自身免疫等有关。中医认为本病多由肝热、脾湿和肾阴不足所致。临床上将本病分为五种证型予以辨治。

肝脾湿热型:起病急,病程短,头痛、怕光,口腔黏膜及外阴溃疡,大小不等,灼热疼痛,或有下肢结节红斑,潮红灼热疼痛,急性期可见发热畏寒,胸胁闷胀,食欲不振,咽干口苦,妇女带下、带稠。舌质淡红,苔黄腻,脉濡数或弦数。治法:清热、解毒、化湿。处方:赤小豆30克,茯苓、白术、藿香、佩兰各12克,法半夏、人参、甘草各10克,黄芩、苦参各6克,黄连3克,大枣7枚。

肝郁气滞型:口腔及外阴溃疡反复发作,双下肢红斑结节、疼痛,胁胀痛,眼干涩,视力模糊,月经提前,色暗,有血块,经期或经前病证加重。舌质紫暗,有瘀斑,苔少,脉涩。治法:疏肝理气,清热化湿。处方:白花蛇舌草、赤小豆各30克,车前草、车前子各15克,生地、白芍、茯苓、香附、玫瑰花、川楝子各10克,当归、柴胡、栀子各6克。

肝经积热型:口腔、外阴溃疡,皮肤红斑、结节,局部灼热疼痛,并有发热症状,眼红目赤,畏光羞明,视力模糊,大便秘结,小便黄,舌质红,苔黄腻,脉弦数。治法:清肝化火。处方:白茅根15克,车前子12克,青黛、赤茯苓、白术、青葙子、杭菊花、生地各10克,龙胆草、柴胡、栀子、通草各6克。

脾胃阴虚型:口腔、外阴溃疡,疼痛,小腿结节,压痛,月经前后反复发作,食欲不振,大便溏泄。舌质红,苔薄白,脉细数。治法:清热养阴,健脾补肾。处方:土茯苓、生石膏各30克,麦冬、茵陈、薏苡仁、虎杖、石斛各15克,山药12克,当归、知母、熟地、牛膝各9克。

脾胃阳虚型:病程较长,全身乏力,少气懒言,四肢不温,胃纳不佳,五更泻,下肢浮肿,月经不调,遗精阳痿,长期反复出现口腔溃疡和外生殖器溃疡,伴有结节性红斑,病情遇寒加重,冬季尤甚。舌质淡,苔薄白,舌边有齿痕,脉沉细。治法:扶脾补肾,益气温阳。处方:薏苡仁、山药各15克,附片、白芍、补骨脂、益智仁各12克,党参、茯苓、白术、陈皮、甘草各10克,砂仁6克。

以上处方均每日1剂,水煎3次合并药液,分早、中、晚服用。

注意事项:保持精神愉快,心情舒畅,注意口腔卫生,避免酒类及刺激性食物。

中医古籍

石燕《食疗本草》

(一)在乳穴石洞中者,冬月采之,堪食。余月采者只堪治病,不堪食也。食如常法。〔嘉,证〕

(二)又,治法:取石燕二十枚,和五味炒令熟,以酒一斗,浸三日,即每夜卧时饮一两盏,随性(多少)也。甚能补益,能吃食,令人健力也。〔嘉,证〕

方盛衰论《黄帝内经素问》

雷公请问:气之多少,何者为逆,何者为从?黄帝答曰:阳从左,阴从右,老从上,少从下,是以春夏归阳为生,归秋冬为死,反之则归秋冬为生,是以气多少,逆皆为厥。

问曰:有余者厥耶?答曰:一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生,气上不下,头痛巅疾,求阳不得,求阴不审,五部隔无征,若居旷野,若伏空室,绵绵乎属不满日。

是以少气之厥,令人妄梦,其极至迷。三阳绝,三阴微,是为少气。

是以肺气虚,则使人梦见白物,见人斩血借借。得其时则梦见兵战。

肾气虚,则使人梦见舟船溺人,得其时则梦伏水中,若有畏恐。

肝气虚,则梦见菌香生草,得其时则梦伏树下不敢起。

心气虚,则梦救火阳物,得其时则梦燔灼。

脾气虚,则梦饮食不足,得其时则梦筑垣盖屋。

此皆五脏气虚,阳气有余,阴气不足,合之五诊,调之阴阳,以在《经脉》。

诊有十度,度人、脉度、脏度、肉度、筋度、俞度。阴阳气尽,人病自具。脉动无常,散阴颇阳,脉脱不具,于无常行,诊必上下,度民君卿,受师不卒,使术不明,不察逆从,是为妄行,持雌失雄,弃阴附阳,不知并合,诊故不明,传之后世,反论自章。

至阴虚,天气绝;至阳盛,地气不足。阴阳并交,至人之所行。阴阳并交者,阳气先至,阴气后至。

是以经人持诊之道,先后阴阳而持之,奇恒之势,乃六十首,诊合微之事,追阴阳之变,章五中之情,其中之论,圣虚实之要,定五度之事,知此乃足以诊。

是以切阴不得阳,诊消亡;得阳不得阴,守学不湛。知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知后,故治不久。知丑知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有纪,诊道乃具,万世不殆。

起所有余,知所不足,度事上下,脉事因格。是以形弱气虚死,形气有余,脉气不足死;脉气有余,形气不足生。

是以诊有大方,坐起有常,出入有行,以转神明,必清必净,上观下观,司八正邪,别五中部,按脉动静,循尺滑涩寒温之意,视其大小,合之病能,逆从以得,复知病名,诊可十全,不失人情,故诊之或视息视意,故不失条理,道甚明察,故能长久。不知此道,失经绝理,亡言妄期,此谓失道。

方剂集锦

瑞香根来源

主治

用法

《纲目》

RuìXiānɡGēn

为瑞香科植物瑞香的根或根皮。

《纲目》:甘咸,无毒。

《医学集成》:急喉风,用白花者研水灌之。

内服:煎汤,1~2钱;或研末。

①治胃脘痛:瑞香根五两,瑞香花一两。研末,每日一次,每次一钱,开水送服。(江西《草药手册》)

②治毒蛇咬伤:瑞香根,用烧酒磨成浓汁,涂伤口周围及肿胀部分,干又涂。(江西《草药手册》)

③治跌打损伤:瑞香根皮或树皮,水煎服。(《湖南药物志》)

《*辞典》

苒苒草性状

主治

《中国沙漠地区药用植物》

RǎnRǎnCǎo

铁线莲、透骨草、灰绿铁线莲。

为毛茛科植物粉绿铁线莲的全草。夏、秋采割,除去杂草,晒干。

攀援灌木,茎叶近无毛。叶绿色,1~2回羽状复叶,具细长柄;羽片通常2,具长柄,3出,全缘,小叶卵形或椭圆形,长1~4厘米,有时长线形、披针状线形,很少3裂。圆锥花序腋生;花淡黄色或淡绿色,很少外部带红色;萼片卵状披针形,长1.5~2厘米,边缘有密短毛,内面有时有毛。瘦果卵形,扁;花柱长3~9厘米。

生于固定沙漠、山坡、草地。分布内蒙古、宁夏、甘肃、新疆等地。

辛,温。

祛风湿,止痒。治慢性风湿性关节炎,消化不良,呕吐,肠痈,疮疖,瘙痒。

内服:煎汤,2~3钱。外用:煎水洗或熬膏敷。

①治慢性风湿性关节炎,关节疼痛:苒苒草二至三钱。水煎服。

②治疮疖:苒苒草。熬膏外敷。

③治瘙痒症:苒苒草枝、叶。煎水外洗。

《*辞典》

药事管理与法规药事管理法规

药品包装

说明书需要注明内容

1、发运中药材的包装必须注明:品名、产地、日期、调出单位,并附有质量合格的标志。

2、中药饮片的标签:品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期、实施批准文号管理的中药饮片必须注明药品批准文号。(注意没有:有效期)

3、标签或说明书

药品管理法规定:通用名、成分、规格、生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、适应症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项。

4、药品内标签:药品通用名称、适应症或功能主治、规格、用法用量、生产日期、产品批号、有效期、生产企业等。内标签因包装尺寸过小至少应当标注的有:药品通用名称、规格、产品批号、有效期等

药品外标签:药品通用名称、成份、性状、适应症或功能主治、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、贮藏、生产日期、产品批号、有效期、批准文号、生产企业等。

5、运输、储藏的包装标签:药品通用名称、规格、贮藏、生产日期、产品批号、有效期、批准文号、生产企业,可根据需要注明:包装数量、运输注意事项或者其他标记等。

运输、储藏包装和原料药标签标示的内容比较

①“规格”标示在运输、储藏包装的标签中,而没有标示在原料药标签中。

②“执业标准”没有标示在运输、储藏包装的标签中,而标示在原料药标签中。

③运输、储藏包装标示的是“药品通用名称”;原料药标签标示的是“药品名称”。

6、原料药的标签:药品名称、贮藏、生产日期、产品批号、有效期、执行标准、批准文号、生产企业,同时还需要注明包装数量、运输注意事项等。

药事管理政策

医疗器械的管理规定有哪些

1.医疗器械:

1)单独或组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或其他物品,包括所需要的软件;

2)作用:用于人体体表及体内的作用不是用药理学、免疫学或者代谢的手段获得,但是可能有这些手段参与并起一定的辅助作用;

3)使用目的:

①防治、诊断、缓解、监护疾病;

②对损伤或残疾的诊断、治疗、监护、缓解、补偿;

③对解剖或生理过程的研究、替代、调节;

④妊娠控制。

2.SFDA

负责全国的,县级以上药监局负责本地医疗器械监管工作。

3.分类与审批:

医疗器械按其安全性和有效性大小分为一、二、三类。

1)开办第一类医疗器械生产或经营企业,省药监局备案。

2)开办第二、三类医疗器械生产或经营企业,省药监局审批发证,工商注册。

3)医疗器械生产企业在取得医疗器械产品生产注册证书后,方可生产。

4)首次进口的医疗器械,必须取得SFDA进口注册证书后,方可申办进口手续。

5)医疗器械产品注册证书有效期四年。效期届满前6个月内,申请重新注册。

药品GMP认证主要程序是什么

1.认证申请和资料审查申请单位须向所在省、自治区、直辖市药品监督管理部门报送药品gmp认证申请书“及《药品gmp认证管理办法》中规定的有关资料。省、自治区、直辖市药品监督管理部门在收到材料之日起的20个工作日内,对申请材料进行初审,并将初审意见及申请材料报送国家药品监督管理局安全监管司,经安全监管司受理、形式审查后,转交国家药品监督管理局药品认证管理中心(以下简称”局认证中心“)。局认证中心在接到申请资料后的20个工作日内对申请资料进行技术审查,提出审查意见,并书面通知申请单位。

2.制定现场检查方案对通过资料审查的单位制定现场检查方案,并在资料审查通过之日起的20个工作日内组织现场检查。

3.现场检查局认证中心负责组织gmp认证现场检查。现场检查组由国家药品监督管理局药品gmp检查员组成,现场检查实行组长负责制,检查组将检查结果形成检查报告上报局认证中心。

4.检查报告的审核局认证中心在接到检查组提交的现场检查报告及相关资料之日起的20个工作日内,提出审核意见,送国家药品监督管理局安全监管司。

5.认证批准经国家药品监督管理局安全监管司审核后报局领导审批。国家药品监督管理局在收到局认证中心审核意见之日起20个工作日内,作出是否批准的决定。对审批结果为“合格”的药品生产企业(车间),由国家药品监督管理局颁发“药品gmp证书”,并予以公告。

“药品gmp证书”的有效期为5年。新开办的药品生产企业(车间)的“药品gmp证书”有效期为1年。

药事辅导精华

药品经营企业经营范围核定

麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、生物制品;

中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素原料药及其制剂、生化药品。

从事药品零售的,应先核定经营类别,确定申办人经营处方药或非处方药、乙类非处方药的资格,并在经营范围中予以明确,再核定具体经营范围。

医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品和预防性生物制品的核定按照国家特殊药品管理和预防性生物制品管理的有关规定执行。

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