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镇静催眠药的那些事儿

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镇静催眠药的那些事儿

随着社会经济的发展、生活节奏的加快、生活压力的增加,越来越多的人受到失眠的困扰,并且有逐渐向年轻人蔓延的趋势。这种亚健康状态严重影响人们的生活质量,长时间的失眠状态会对身体、精神、工作、学习等造成极大的影响。而镇静催眠药犹如黑暗中的一束曙光,给饱受失眠困扰的人们带来了希望。

镇静催眠药是一类中枢神经系统抑制药,用来诱导和维持睡眠。镇静催眠药主要有以下几类:①巴比妥类药物,如苯巴比妥等;②苯二氮?类药物,如艾司唑仑、地西泮等;③环吡咯酮类,如佐匹克隆、唑吡坦等;④其他类,如水合氯醛等。

巴比妥类

由于巴比妥类药物的安全性低,副作用大,现在已很少用于治疗失眠。

苯二氮?类

目前,临床上首选的镇静催眠药为苯二氮?类药物。根据苯二氮?类药物在体内的代谢速度不同,可分为三类:①短效类,如咪达唑仑、三唑仑。特点是吸收分布快,起效快,作用时间短,很少有延续作用,即很少影响白天头脑清醒程度。主要用于入睡困难和醒后难以入睡这部分人群。②中效类,如艾司唑仑、阿普唑仑。特点是作用介于长效和短效之间。服用较大量会出现睡眠过多,影响白天的活动。主要用于睡眠浅、易醒者。③长效类,特点是起效慢,作用维持时间长,容易在体内蓄积,延迟作用明显。如地西泮、氯硝西泮。

苯二氮?类药物耐受性较好,副作用较少,但是剂量增大容易引起困倦、嗜睡、头晕等症状,在老年人中更易发生跌倒和骨折风险,需要谨慎使用。长期应用可能会产生药物依赖性,一旦停药则会出现戒断反应。因此此类药物短期使用时间推荐在4周内,逐步减药可以减轻撤药反应。

环吡咯酮类

20世纪80年代后期,环吡咯酮类镇静催眠药开始问世。这类药物主要包括佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等。此类药物均为短效镇静催眠药,特点是安全性高,很少产生耐受性及依赖性,停药后很少产生反跳性失眠,使用较为安全,已经逐渐成为治疗失眠的标准药物,有逐步取代苯二氮?类药物的趋势。

其他类

水合氯醛因药物之间的相互作用较少,广泛用于某些不合作检查者进行特殊检查时的快速催眠。

合理使用镇静催眠药

合理使用镇静催眠药,我们需要做到以下几点:

1、该类药物通常在服药后15-30分钟内起效,其中服用唑吡坦15-30分钟内即可入睡,故须在准备睡觉前服用。注意不能提前服药,更不能在服药后进行驾驶、高空作业、操作精密仪器等活动,否则会增加安全风险。

2、晚饭后尽可能少喝水,以减少起夜次数。如果夜间如厕,应缓慢起床,缓慢下床,防止摔倒、晕倒。

3、第二天醒来后不要立即起床,躺在床上等待两三分钟再起,行动缓慢有助于减少摔倒的几率。

4、由于乙醇会增加镇静催眠药的中枢抑制作用,因此服用镇静催眠药期间禁止饮酒。

5、镇静催眠药长期使用易产生耐受性及依赖性,应交替使用,并尽量避免长期使用同一种药物。世界卫生组织提出:催眠药的应用以4周为限,如果应用一种药物4周后仍失眠,建议换用另一种安眠药,这样做可以减少的药物耐受性。

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镇静催眠药的品种较多,各有特色,不能简单地认为催眠药就是能够使人睡好觉,而随意使用。镇静催眠药应由医生开具,其需要了解患者睡眠情况,失眠程度及个体需求,并根据年龄等因素进行选择。生理和心理等多种因素均可造成失眠,需明确诊断,全面治疗,从而拥有一份愉悦的睡眠。

合理用药我们一直在路上

供稿:张震整理:屠莹编辑:邱水晶审核:陈丽娟

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