一、询问病史
详细询问病史，重视家长的描述，同样也要重视孩子的主诉。患儿经常不能很好地表达视力下降、视物重影等感受，如果患儿表达类似主诉，提示急性发病的过程。询问病史要注意分辨疾病是先天性的还是后天性的。既往史和个人史要注意询问包括产前和围产期的问题，出生体重、孕周、分娩方式及早期发育状况。家族史应着重了解有无家族遗传病史。二、查体
由于婴幼儿不能很好地配合检查，眼病的检查方法相对特殊，难度较大。1.建立信任
如果孩子感觉恐惧，所有的检查都不能进行，所以，进行查体前首先要获得孩子的信任，这样一切检查都会变得很容易，要和孩子建立融洽的关系。首先，在候诊室放置一些玩具、图书，使用玩具作为注视目标进行检查。和孩子边玩儿边检查，保持一定的安全距离。一旦孩子烦躁、抵触，立刻停止检查。对大一点的孩子，询问他们的爱好，学校、家庭情况，会使孩子放松，更易于沟通。2.镇静与全身麻醉
对于尽力也不能配合的孩子，病情急迫必须进行详细查体，可以选择进行镇静催眠或全身麻醉。临床上常用水合氯醛、氯丙嗪等对患儿进行镇静催眠。对2.5岁以上的孩子，水合氯醛经常无效，可以使用异丙酚和氯丙嗪，一旦使用镇静剂，一定要监测孩子的脉搏、血氧饱和度。对于神经系统先天异常的患儿，镇静剂经常会产生过强的反应。全麻检查最好在手术室进行，现代麻醉技术的提高，使全麻变得很安全，吸入性麻醉剂会使眼压有一定的下降，异丙酚也有类似的作用。3.视力的检查
6个月以内婴幼儿可检查单眼和双眼的注视及追随能力，6个月～2岁的婴幼儿可以通过辨认不同大小的白色小球，视动性眼球震颤及选择性观看等方法评估视力。2岁以上可以使用儿童图形视力表及字视力表等进行视力检测。4.眼部检查
同成人一样，能配合的儿童尽量在裂隙灯下进行检查，不能配合的儿童可以使用手电照明，必要时给予镇静剂，安静状态下进行检查。对眼前节进行检查时，要充分固定患儿头颅和躯干四肢，用眼睑拉钩轻轻拉开眼睑，暴露眼球，用手持裂隙灯或手电照明下仔细检查。小儿眼底检查极为重要，对于患儿进行眼底检查，必须散瞳，然后应用直接或间接检眼镜进行检查。对于不能配合的患儿，眼底检查十分必要时，应在催眠或麻醉状态下进行检查。Retcam眼底成像系统及眼底荧光血管造影技术的广泛使用，大大提高了小儿眼底检查及治疗水平。三、治疗
对于婴幼儿的眼病治疗，具有一定的特殊性，不仅要综合考虑小儿的生理特点，还必须取得患儿父母的配合，让患儿父母懂得用药方法及可能出现的情况，配合治疗。1.药物治疗
药物治疗的原则与成人相同，但是对于小儿来讲，在选用药物时，要充分考虑药物的浓度、剂量、剂型及用药途径。用药浓度尽量低，使用凝胶或眼膏等制剂，点药后压迫泪小管防止药物经鼻腔吸收引起的副作用。对于1岁以内的患儿，用药更应慎重，以防严重全身副作用的发生。2.手术治疗
小儿手术多为全身麻醉下进行，需要术者术前充分检查病人，熟悉病情。术前术中认真反复核对患者资料。对于年龄较小及伴有全身发育异常的患儿，要充分考虑麻醉风险，密切观察患儿生命体征。视觉发育关键期内的患儿，眼部病变会严重影响视觉发育，一旦确诊需要手术，应尽早进行。小儿手术难度相对较大，预后差，需要有经验的医生进行手术，以减少并发症的发生。四、小儿眼病的预后
小儿眼病由于其特殊性，预后相对较差，小儿视力发育尚未成熟，在临床治疗中要予以充分重视，
