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失眠,别怕吃安眠药

“失眠”似乎都成了都市人的口头禅,可如果真正失眠了,又相当痛苦,吃安眠药吧,担心会上瘾,不吃安眠药吧,睡不好影响一天的生活工作,这可怎么办?

在“世界睡眠日”期间,由中国睡眠研究会主办、赛诺菲公医院“世界睡眠日”科普活动上,医学专家们指出,“吃安眠药会上瘾”已是几十年前旧的医疗观念了,医学在发展,治疗失眠的药物已经过一代代改良,只要正确规范服用安眠药,它对失眠者来说是利大于弊。

安眠药≠安定药

失眠的帽子不要随便乱扣,医学上定义,真正的失眠是睡眠障碍的一种表现形式,包括了入睡困难、难以维持睡眠、睡眠程度浅、经常梦魇、早醒等。医院精神卫生中心张斌主任医师介绍,按照最新诊断标准,失眠按照病程时间的长短可分为短期失眠(3个月以内)和慢性失眠(长于3个月)。

对于短暂的失眠,患者不必过度担忧,医院精神卫生中心主任医师许明智表示:越是“怕失眠,想入睡”,脑细胞就越兴奋,反而适得其反。但是,一旦出现长期失眠就应该给予足够的重视。患者医院神经科或专业的“睡眠中心”进行系统化治疗。

失眠的治疗可分为药物和非药物(即行为与认知治疗)两类。注意睡眠卫生是失眠治疗的一个重要环节,包括调整作息时间、避免睡前服用有兴奋作用的食物和药物(如酒精、咖啡、浓茶)、为睡眠提供一个最好的环境(避免强光、噪音、温度适宜)等。张斌指出:对于通过放松身心、调整作息方式均都无法改善睡眠状况的患者,应该在医生的指导下进行药物干预。一般首选新型非苯二氮卓类镇静催眠药物,它具有起效快速、不良反应较少等特点。

“喜欢自我药疗、自己给自己当医生”是我们百姓患者的一大特点,失眠患者也不例外,他们基于自己对失眠治疗的认识,排斥处方药,自行治疗失眠。广东医院精神卫生中心主任医师谢永标建议说,患者首先要明确,安眠药不等于安定药,老一代安眠药是安定成分,有依赖性形成,如果又不科学用药,一旦停药,失眠反弹得更厉害。但经过多年医学的发展,新一代安眠药大多为非安定成分,影响要小得多。

扎针灸、吃保健品、煲汤食疗等等是患者爱尝试的一些方法,“如果患者能通过这些非处方药方法能改善睡眠,作为医生我认为他们可以继续尝试,”张斌说,当然要排除一些质量伪劣的非正规保健品,里面成分不明,无益健康。许明智进一步说,很多失眠与心理因素有相当关系,所以失眠治疗中,安慰剂可起到相当作用,所以医生并不排斥中药、针灸、食疗等辅助方法,但该药物治疗的不能回避。

打鼾≠睡得香

睡觉打呼噜司空见惯,许多人都不以为然,甚至有人认为“打鼾是睡得香的表现”。

医院睡眠呼吸障碍诊疗中心主任张湘民指出,打鼾背后潜藏着很多健康问题,而打鼾本身也是有不同类型的,鼾声一族不能掉以轻心。

打鼾按程度分为单纯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停两大类。单纯性打鼾发出的鼾声均匀而规律,一般不伴呼吸暂停,日常偶尔出现轻微而均匀的鼾声属于单纯的打鼾,多是由于疲劳、体位不正确以及睡太多引起的。但若出现打鼾,则是上气道阻塞的表现。特别是不规律的鼾声,呼噜声突然停了,过几秒甚至十秒又恢复,则要怀疑是否为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),简称“睡眠呼吸暂停”。

睡眠呼吸暂停是由于气道塌陷并阻止气流进入肺部,从而造成睡眠时发生反复的呼吸停止。广东医院睡眠呼吸专科主任医师欧琼介绍,夜间习惯性打鼾、鼾声高低不均、断断续续,当呼吸暂停在10秒以上,并伴有体内血氧饱和度下降时,就属于“睡眠呼吸暂停”。

欧琼指出,发生呼吸暂停的时候,睡眠片段和间歇性低氧可导致一系列的生理机制的破坏,引发机体多系统损害,而且这种损害是一个慢性长期的过程。张湘民也表示,OSAHS患者由于睡眠结构破坏,深睡眠不足,夜间反复出现严重的低氧血症,身体多个系统都会受到影响、损害。

研究证实,睡眠呼吸暂停是高血压的病因,并且与缺血性心脏病(如冠心病、心率失常)、卒中、代谢性疾病(如糖尿病、肥胖)等有着密切的联系。

如何确认自己是OSAHS?建议打鼾人士做一个多导睡眠监测,张湘民说,就是利用仪器对打鼾者在夜间的睡眠情况进行监测。最主要是观察打鼾者晚上有无出现缺氧的情况以及呼吸暂停严重程度,包括睡眠时的脑电图、心电图、口鼻气流、血氧饱和度等各项指标,睡眠分析报告第二天便可以出来。

治疗睡眠呼吸暂停目前没有相应的药物,如果轻度或单纯打鼾,可通过减肥、戒烟、戒酒、调整睡姿等一般措施来解决。中重度患者可通过使用口腔矫治器以及气道正压通气治疗。









































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