1、处方具有
A、法律性、技术性和经济性
B、技术性、合理性和安全性
C、经济性、法律性和合理性
D、技术性、有效性和经济性
E、技术性、经济性和合法性
2、青霉素钠注射剂皮试液的浓度为
A、U/ml
B、U/ml
C、U/ml
D、U/ml
E、U/ml
3、以下叙述中，处方审核结果可判为超常处方的是
A、有配伍禁忌或者不良相互作用的
B、联合用药不适宜
C、遴选的药品不适宜的
D、无正当理由超说明书用药
E、无正当理由不首选国家基本药物的
4、单糖浆配方:蔗糖85g加水溶解至ml。已知单糖浆的密度是1.g/ml，求算单糖浆的重量比重量百分浓度是
A、64.0%(g/g)
B、64.3%(g/g)
C、64.7%(g/g)
D、65.0%(g/g)
E、65.3%(g/g)
5、1U维生素A相当于
A、30μg维生素A
B、3μg维生素A
C、0.3μg维生素A
D、0.03μg维生
E、0.μg维生素A
6、可增加糖尿病患者出现高血糖症或低血糖症隐患的药品是
A、钆双胺
B、替加色罗
C、培高利特
D、利巴韦林
E、加替沙星
7、不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是
A、青霉素
B、红霉素
C、磷霉素
D、环丙沙星
E、甲硝唑
8、下列“给药时间是依据生物钟规律而设定”的叙述中，最正确的是
A、清晨服用驱虫药
B、睡前服用血脂调节药
C、餐前服用氢氧化铝凝胶
D、餐后服用非甾体抗炎药
E、早、晚餐餐中服用熊脱氧胆酸
9、使用后可出现药源性胃肠道疾病，导致局部缺血性结肠炎的药物是（）需要考试资料及押题
A、阿托品
B、利福平
C、阿洛司琼
D、依他尼酸
E、甲氨蝶呤
10、“用药错误”Ⅰ级(9级)的标准
A、差错导致患者死亡
B、差错导致患者永久性伤害
C、患者已使用，但未造成伤害
D、发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用
E、差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施
11、分娩前母亲使用氯霉素可引起新生儿出现
A、智力障碍
B、血钙升高
C、电解质紊乱
D、牙齿黄染
E、灰婴综合征
12、关于老年人患病，下列哪项叙述是错误的
A、老年人症状和体征往往表现不典型
B、老年人医源性疾病的最常见原因是不适当用药
C、老年人由于组织器官老化和生理功能减退，容易罹患多种慢性疾病
D、老年人各种器官功能减退，机体适应能力下降，故一旦发病，病情常迅速恶化
E、老年人患多种疾病，若治疗上存在矛盾时，应忽略不良反应，保证药物治疗的全面性
13、肾功能不全者的用药原则不包括
A、避免或减少使用肾毒性大的药物
B、避免与有肾毒性的药物联合使用
C、肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物
D、明确诊断，合理选药
E、避免或减少使用肝毒性大的药物
14、Ⅱ期临床试验是对治疗作用的初步评价，多发病例应不少于
A、20～30例
B、例
C、例
D、例
E、例
15、治疗药物选择的基本原则及方法叙述正确的是
A、用药安全是药物治疗的首要标准
B、有效性是选择药物的前提
C、经济性方面主要考虑药费，排除其他治疗成本
D、给药方便性可能影响患者对治疗的依从性
E、治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性、适宜性
16、有关血小板的叙述正确的是
A、血小板的寿命仅为3天
B、血小板的正常值范围为（～）×/L
C、血小板是由血液中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来
D、血小板在一日内不同的时间测定，其数值基本相同
E、血小板可通过黏附、聚集和释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血
17、以下数据中，血清γ-谷氨酰转移酶不在正常参考区间的是
A、A患者，男性，血清γ-谷氨酰转移酶为30U/L
B、B患者，男性，血清γ-谷氨酰转移酶为45U/L
C、C患者，男性，血清γ-谷氨酰转移酶为10U/L
D、D患者，女性，血清γ-谷氨酰转移酶为20U/L
E、E患者，女性，血清γ-谷氨酰转移酶为15U/L
18、可导致血中胆固醇水平升高的药品是
A、氟伐他汀
B、氯氮平
C、非诺贝特
D、二甲双胍
E、吗啡
19、儿童发热的首选药物是
A、安乃近
B、布洛芬
C、阿司匹林
D、可待因
E、对乙酰氨基酚
20、用于缓解鼻塞的α-受体激动剂禁用的人群是
A、糖尿病患者
B、血脂异常患者
C、慢性阻塞性肺病患者
D、肾衰竭患者
E、前列腺增生患者
21、对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感，需整片吞服，不可咀嚼的镇咳药是
A、可待因
B、色甘酸钠
C、普鲁卡因
D、苯丙哌林
E、利多卡因
22、不属于治疗痔疮的外用非处方药的是
A、肛泰膏（栓）
B、复方片仔癀软膏
C、麝香痔疮栓
D、普济痔疮栓
E、化痔栓
23、患者，女性，20岁，诊断为荨麻疹，使用氯苯那敏进行治疗，现拟进行变应原皮试，该皮试应在
A、停用抗过敏药后立即进行
B、停用抗过敏药前12～24小时进行
C、停用抗过敏药12～24小时后进行
D、停用抗过敏药36～48小时后进行
E、停用抗过敏药48～72小时后进行
24、大多数肺炎患者的抗菌药物疗程为
A、3～5天
B、5～7天
C、7～10天
D、10～15天
E、15～30天
25、以下关于肺结核的治疗，叙述错误的是
A、治疗的目标是消除传染性、阻断传播和治愈患者
B、用药期间不可随意更改方案或无故随意停药
C、提倡联合用药，以增强与确保疗效
D、短程化疗通常为2～4个月
E、必须遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则
26、老年收缩期高血压患者，收缩压控制的目标是
A、＜mmHg即可
B、＜mmHg即可
C、＜mmHg，如能耐受可降至90mmHg以下
D、＜90mmHg，如能耐受可降至80mmHg以下
E、＜mmHg，如能耐受可降至mmHg以下
27、左心衰竭最早出现的症状是
A、咯血
B、端坐呼吸
C、夜间阵发性呼吸困难
D、劳力性呼吸困难
E、粉红色泡沫样痰
28、下列房颤治疗药物中，既可用于转复房颤又可维持窦律的药物是
A、胺碘酮
B、利伐沙班
C、硝苯地平
D、地尔硫（艹卓）
E、去乙酰毛花苷
29、急性缺血性脑卒中抗血小板药物治疗的时机为
A、溶栓后1h
B、溶栓后3h
C、溶栓后12h
D、溶栓后24h
E、溶栓前24h
30、帕金森病患者跌倒的最常见原因为
A、姿势反射障碍
B、体位性低血压
C、不安腿综合征
D、神经精神障碍
E、肌肉强直性收缩
31、关于抗抑郁药的合理使用，下列说法错误的为
A、MAOIs停5周后才能换用SSRIs
B、对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月
C、各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用
D、当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用
E、抑郁症的药物治疗应在明确诊断后尽早实施
32、关于消化性溃疡治疗，叙述错误的是
A、四联方案，根除率较高
B、溃疡愈合时间通常为DU4周，GU6～8周
C、溃疡过于快速愈合将影响愈合质量
D、铋盐既有黏膜保护作用，也具有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用
E、根除Hp治疗失败者，应调整给药方案，克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星可重复应用
33、甲亢患者，应用维持量抗甲状腺药的时间一般为
A、半年～1年
B、1年～1年半
C、1年半～2年
D、2年～5年
E、终生
34、糖尿病的主要症状“三多一少”不包括
A、多饮
B、多尿
C、多食
D、活动减少
E、体重减轻
35、注射胰岛素时应注意变换注射部位，两次注射点要间隔
A、1cm
B、2cm
C、2.5cm
D、3cm
E、4cm
36、服用一日3次的钙制剂，其最佳的服用时间是
A、睡前1h
B、早餐前
C、餐中
D、餐前1h
E、餐后1h
37、可导致血尿酸水平升高的药物不包括
A、环孢素
B、别嘌醇
C、维生素C
D、青霉素
E、贝诺酯
38、急性痛风性关节炎常见单个关节出现红、肿、热、痛，最常见的部位是
A、踝关节
B、腕关节
C、膝关节
D、第一跖趾关节
E、第一指关节
39、妊娠期尿路感染不宜选用的是
A、阿莫西林
B、呋喃妥因
C、头孢菌素
D、氨苄西林
E、左氧氟沙星
40、对于铁剂的使用，错误的是
A、口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法
B、口服铁剂宜选用2价铁
C、钙剂可促进铁剂吸收
D、为了补足储存铁，铁剂治疗应该在Hb正常后至少再补充铁剂4～6个月
E、空腹服用亚铁盐吸收最好
41、应用甲氨蝶呤引起的巨幼细胞性贫血，治疗时应选用
A、硫酸亚铁
B、红细胞生成素
C、甲酰四氢叶酸钙
D、维生素C+硫酸亚铁
E、叶酸+维生素B12
42、癌痛治疗的第二阶梯止痛药物包括
A、布洛芬
B、二氢埃托啡
C、美沙酮
D、二氢可待因
E、芬太尼透皮贴剂
43、类风湿关节炎患者可选用的改善病情的抗风湿药（DMARDs）不包括
A、甲氨蝶呤
B、柳氮磺吡啶
C、氯喹
D、环孢素
E、依那西普
44、关于HBV，下列说法正确的为
A、加热℃一分钟就可使乙肝病毒失去活性
B、HBV是一种经肠道传播的RNA病毒
C、乙型肝炎一般为自限性疾病
D、治疗HBV的抗病毒药包括α干扰素和核苷酸类似物两大类
E、乙型肝炎治疗需要定期（每2周）监测肝功能、乙肝五项和HBV-DNA水平
45、生殖器疱疹的致病原为
A、HBV
B、HCV
C、HIV
D、HSV-Ⅰ
E、HSV-Ⅱ
46、关于避孕的叙述，错误的是
A、阴道套为男用避孕套，既能避孕，又能防止性传播疾病
B、安全期避孕法（自然避孕法）并不十分可靠，不宜推广
C、哺乳期不宜使用复方口服避孕药
D、复方短效口服避孕药，停药后即可妊娠，不影响子代生长与发育
E、长效避孕药停药后6个月妊娠安全
47、以下关于洗胃的注意事项，说法错误的是
A、中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃
B、深度昏迷的患者应尽快安排洗胃，清除残留毒物
C、中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃
D、挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃
E、强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃
48、下列药物中，能解救香豆素类灭鼠药中毒的特效药是
A、乙酰胺
B、阿托品
C、维生素B6
D、维生素K1
E、碳酸氢钠
49、处置巴比妥类药物中毒时，碱化尿液效果不佳的是
A、巴比妥
B、苯巴比妥
C、戊巴比妥
D、异戊巴比妥
E、司可巴比妥
50、以下药物中，可用于蛇咬伤中毒解救的是
A、凝血酶
B、门冬酰胺酶
C、胃蛋白酶
D、胰蛋白酶
E、菠萝蛋白酶
答案解析
一、最佳选择题
1、A
处方具有法律性、技术性和经济性。
2、D
3、D
有下列情况之一的，应当判定为超常处方
（1）无适应证用药；
（2）无正当理由开具高价药的；
（3）无正当理由超说明书用药的；
（4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的。
4、C
首先掌握公式：
已知单糖浆的密度是1.g/ml，体积为ml
单糖浆的质量为：1.*=.4g
已知溶质的质量即为蔗糖的质量为85g
溶液重量即为单糖浆的质量为.4g
重量比重量百分浓度为：85/.4*%=64.7%(g/g)
5、C
维生素A的计量常以视黄醇当量（RE）表示，WHO于年规定，每1U维生素A相当于RE0.μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》（年版）规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量（RE）表示，1U维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。
6、E
加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。
7、A
不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：
（1）青霉素：青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～ml氯化钠注射液中，于0.5～1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。
（2）头孢菌素：大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液（3ml／ml）。
（3）苯妥英钠：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。
（4）阿昔洛韦：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。
（5）瑞替普酶：与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。
（6）依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂：依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。
8、B
本题的关键在于给药时间“依据生物钟规律”。
分析各选项：
A.清晨服用驱虫药——减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触，不属于依据生物钟规律
B.睡前服用血脂调节药——因为肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效，属于依据生物钟规律
C.餐前服用氢氧化铝凝胶——可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障，不属于依据生物钟规律
D.餐后服用非甾体抗炎药——减少对胃肠的刺激，唯有塞来昔布除外，食物可延缓其吸收，不属于依据生物钟规律
E.早、晚餐餐中服用熊脱氧胆酸——于早晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，利于结石中胆固醇的溶解。
9、C
分析各选项：
A.阿托品属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可导致肠蠕动减慢或肠麻痹。
B.利福平属于导致药源性肝脏疾病的药物。
C.阿洛司琼属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可导致局部缺血性结肠炎。
D.依他尼酸属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可诱发消化道溃疡及出血。
E.甲氨蝶呤属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可出现恶心呕吐。
10、A
根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至I九级。定义如下:
A级：客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）。
B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。
C级：患者已使用，但未造成伤害。
D级：患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。
E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施。
F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。
G级：差错导致患者永久性伤害。
H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。
I级：差错导致患者死亡。
11、E
妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素Ｋ等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。
12、E
老年人往往是多种慢性病共存，50%以上的老年人患有3种及以上的慢性疾病。同时合并2种及以上慢病和老年综合征称为共病，共病是老年患者的特点且常见，疾病之间相互影响，使诊断和治疗更加复杂。有的老年人同时患有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等，这些疾病在治疗上存在一致性；另外一部分老年人同时患有冠心病及肠道肿瘤，一方面冠心病支架置入术后需要双联抗血小板治疗，另一方面肠道肿瘤切除手术围术期不可使用抗血小板药物，在治疗上存在矛盾，应权衡利弊后制定治疗方案。
13、E
肾功能不全患者用药原则：
1.明确诊断，合理选药。
2.避免或减少使用肾毒性大的药物。
3.注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。
4.肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）消除的药物。
5.根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。
14、D
Ⅱ期临床试验：治疗作用的初步评价阶段。初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性；为Ⅲ期临床试验研究的设计和给药剂量方案的确定提供依据，试验对象为目标适应症患者，试验样本数多发病不少于例，其中主要病种不少于例，要求多中心即在3个及3医院进行。
15、D
治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提；有效性是选择药物的首要标准；经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费；给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。
16、E
血小板由骨髓巨核细胞产生的，每个巨核细胞可以产生0～0个血小板，生存期为8～11天。故A、C错误。
血小板的正常值范围为（～）×/L。故B错误。
正常人每天血小板数有6%～10%的波动，一般晨间较低，午后略高。春季较低，冬季略高。平原居民较低，高原居民略高。静脉血平均值较周围血稍高。故D错误。
当毛细血管壁受损时，血小板黏附于损伤部位，通过黏附、聚集、释放功能参与初期止血过程，在伤口处形成白色血栓而止血。故E正确。
17、C
γ-谷氨酰转移酶
男性11～50U／L
女性7～32U／L
18、B
本题需要掌握两方面知识：
1.药物各自的作用分类：氟伐他汀——调血脂药；氯氮平——抗精神病药；非诺贝特——调血脂药；二甲双胍——降血糖药；吗啡——镇痛药。
2.胆固醇升高的用药因素：服用避孕药、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、抗精神病药（如氯氮平）可影响胆固醇水平。
19、E
汇总发热治疗的相关考点：
非处方药：
①对乙酰氨基酚（扑热息痛）：胃肠刺激小，退热药首选，尤其适宜老年人和儿童服用。
②阿司匹林：对正常体温无影响，儿童病毒性感染不用，可能引起Reye’s综合征。
③布洛芬：胃肠刺激最小，镇痛作用强，抗炎作用弱。
④贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，结合二者优点。
处方药：安乃近滴鼻紧急退热；高热惊厥加用地西泮。
20、E
肾上腺素受体激动剂可引起偶见一过性的轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。对儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用；对糖尿病、冠心病者慎用。
21、D
苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。
22、D
痔疮外用药：
非处方外用药：如肛泰膏（栓）、复方片仔癀软膏、麝香痔疮栓、化痔栓等，用法：外用，一日1～2次。
处方外用药：九华膏、太宁（复方角菜栓酯）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓，外用涂抹或肛入，一日1～2次。
23、E
治疗荨麻疹时抗过敏药的应用必须及时，以较快地抑制组胺和一系列反应。但H1受体阻断剂可抑制皮肤对组胺的反应，对拟进行变应原皮试者，应在停止使用48～72h后进行。
24、C
肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7～10天或更长疗程。
25、D
D的正确说法是短程化疗通常为6～9个月。
肺结核患者一经确诊就要及时给予治疗。合理的化学治疗（简称“化疗”）的目标是消除传染性、阻断传播和治愈患者。传统的休息、日光浴和充足的能量、蛋白质及微营养素的摄入起到重要的辅助治疗作用。目前已有10余种高效和有效的抗结核药，治疗原则是“早期、联合、适量、规律和全程用药”。联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；适量是指掌握发挥药物最大疗效而又产生最小的毒副作用，并根据不同病情及不同个体，给予适合的给药剂量；规律是指在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2～3次间歇用药，均应有规律，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；全程指完成抗结核杆菌的全程治疗，满足连续用药的时间，短程化疗通常为6～9个月。
26、E
对于老年高血压患者，建议控制在＜/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于mmHg以下，如果能够耐受可降至mmHg以下。
27、D
劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。
28、A
汇总心房颤动的药物治疗：
1.抗凝、抗血小板治疗——预防栓塞
①华法林
②抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷
③新型抗凝药物：达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班
2.转复并维持窦性心律
①转复房颤的药物：胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特等。
②维持窦律的药物：胺碘酮（对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物）、多非利特、普罗帕酮、β受体阻断剂、索他洛尔等。
3.控制心室率——无器质性心脏病患者，目标是控制心室率＜次/分
①β受体阻断剂：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。
②钙通道阻滞剂（适用于患者合并有支气管哮喘）：地尔硫（艹卓）、维拉帕米
③洋地黄：去乙酰毛花苷（有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤）、地高辛（慢性房颤控制心室率）
29、D
急性缺血性脑卒中治疗使用抗血小板制剂，常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的急性脑梗死患者在发病后尽早给予，推荐剂量～mg/d，急性期后改为预防剂量（50～mg）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。
30、A
帕金森病的临床表现：
1.震颤 特征性的表现是静止性震颤，搓丸样，也可为摆动样或姿势性或运动性震颤；始于一侧肢体，初为间断性，安静时出现或明显，随意运动时减轻或消失，在紧张时震颤加重，入睡后消失。大约几个月到数年后震颤累及对侧或下肢。
2.肌强直 齿轮样或铅管样，肩带肌和骨盆带肌受累更显著。
3.运动迟缓和步态异常 运动迟缓包括启动困难、运动缓慢和随意动作减少；可表现为面具脸、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。步态异常是帕金森的最突出表现，表现为下肢拖曳、蹭地、上肢摆动减少，步幅小，越走越快，称为“慌张步态”。
4.平衡障碍 患者站立或行走时不能维持身体平衡，或在突然发生姿势改变时不能做出反应（姿势反射障碍），是中晚期的症状。
5.非运动症状 如便秘、血压低等植物神经功能受损，嗅觉丧失，可以在PD初期出现。出现认知损害、抑郁、睡眠障碍、麻木、疼痛、不安腿综合征等，严重影响生活质量。
6.随着疾病进展，帕金森患者可出现起床、翻身、行走、进食等活动困难，日常生活能力显著丧失而严重致残，终至卧床不起，死因常为吸入性肺炎、跌倒骨折等并发症。
31、A
抗抑郁药的合理应用与药学监护：
1.诊断要确切
2.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。
3.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。
4.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量；复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1～5年的维持期治疗。
5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。
6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。
7.SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用；对重度肾功能不全患者慎用；肝硬化者单次服用SSRI后，几乎所有SSRI的血浆半衰期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRI剂量与使用频率。
8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀＞西酞普兰＞舍曲林＞氟西汀。
32、E
Hp根除率不足90%。治疗失败者隔3～6月后补救治疗，应个体化调整抗菌药物。阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低；而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高（不可重复应用）。
33、B
甲状腺功能在1～3月内恢复正常，之后改为维持量，丙硫氧嘧啶成人50～mg/d，儿童25～75mg/（kg.d）；甲巯咪唑5～10mg/d，维持期约1～1.5年，在疗效不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。在整个疗程中，应避免间断服药，如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减。
34、D
糖尿病的“三多一少”：多饮、多尿、多食、消瘦与体重减轻。
35、B
注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm,以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。
36、E
补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。
37、B
痛风患者应避免应用可致血尿酸水平升高的药物：
（1）NSAIDs、贝诺酯。
（2）利尿剂：氢氯噻嗪等可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，其他利尿剂呋塞米、托拉塞米、依他尼酸也有此作用。
（3）胰岛素。
（4）免疫抑制剂：环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗（剂量相关效应）。
（5）抗菌药物：青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗结核药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）等减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。
（6）维生素：维生素C、维生素B1。
（7）抗肿瘤药：环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、塞替派、阿糖胞苷、硫鸟嘌呤、巯嘌呤、羟基脲、长春碱、长春新碱、长春地辛、门冬酰胺酶、培门冬酶、替尼泊苷、顺铂、卡铂、洛铂、奈达铂、奥沙利铂等均可引起高尿酸血症，治疗时宜同时给予别嘌醇并碱化尿液。
38、D
急性痛风性关节炎：有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急，病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，在6小时内可达高峰，第一跖趾关节为最常见发作部位，约占半数；其次为踝、足跟、腕、指关节等。在老年人中，手关节受累较多，表现为完全不能负重，局部肿胀，皮肤呈紫红色，数日可自行缓解，但反复发作。发作间歇至少有1～2周的完全缓解期。
39、E
妊娠期尿路感染：宜选用毒性小的抗菌药物（阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等）。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3～7日。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。反复发生尿感者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。
左氧氟沙星属于氟喹诺酮类药物，孕妇应禁用。
40、C
C的正确说法是钙剂可抑制铁剂吸收。
本题中其它选项均为正确说法，请认真记忆。
41、E
甲氨蝶呤引起的巨幼细胞性贫血，应同时补充叶酸及维生素B12。
42、D
按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升到第二阶梯。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类与NSAIDs药物的复合剂，弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAIDs剂量所限。第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，即释、缓释口服吗啡）、芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。
43、E
通过本题汇总类风湿关节炎的药物治疗：
类风湿关节炎常用药物分为五大类:非甾类抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）、生物制剂、糖皮质激素和植物药。
1.非甾类抗炎药（NSAIDs）：双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等
2.改善病情的抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤（MTX，为首选）、柳氮磺吡啶（SSZ）、来氟米特（LEF）、抗疟药（氯喹和羟氯喹）、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤（AZA）、环孢素（Cs）、环磷酰胺（CYC）
3.生物制剂：肿瘤坏死因子（TNF-α）（依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗）、白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂、IL-1拮抗剂（阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂）、抗CD20单抗（利妥昔单抗）、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白（CTLA4-Ig）（阿巴西普）
4.糖皮质激素：泼尼松
5.植物药制剂：雷公藤、青藤碱、白芍总苷
44、D
分析错误选项：
A.加热℃一分钟就可使乙肝病毒失去活性——乙肝病毒抵抗力较强，但在65℃10小时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活HBV。
B.HBV是一种经肠道传播的RNA病毒——乙型肝炎病毒（HBV）是一种抵抗力较强的嗜肝脱氧核糖核酸(DNA)病毒。
C.乙型肝炎一般为自限性疾病——甲、戊型肝炎一般为自限性疾病，乙、丙、丁型肝炎不属于自限性疾病。
E.乙型肝炎治疗需要定期（每2周）监测肝功能、乙肝五项和HBV-DNA水平——乙型肝炎治疗需要定期（每12周）监测肝功能、乙肝五项和HBV-DNA水平
45、E
HSV-Ⅰ感染：1.皮肤口腔疱疹；2.眼疱疹；3.疱疹性脑炎
HSV-Ⅱ感染：1.生殖器疱疹；2.新生儿疱疹
46、A
A的正确说法是：阴道套为女用避孕套，既能避孕，又能防止性传播疾病。
考试时要注意，阴茎套为男用避孕套，阴道套为女用避孕套，此处容易马虎，考试多加注意。
47、B
洗胃注意事项：①中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征；②深度昏迷，洗胃时可能引起吸入性肺炎。③中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗；④每次灌入洗胃液为～ml，最多不超过ml，过多则易将毒物驱入肠中；⑤强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔；⑥洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔；⑦挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎；⑧应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。
48、D
香豆素类杀鼠药中毒的治疗原则及治疗药物选择
（1）口服中毒者，应及早催吐、洗胃和导泻。禁用碳酸氢钠溶液洗胃。
（2）特效解毒剂：静脉滴注维生素K～30mg，一日1～3次；亦可先静脉注射维生素Kmg，然后改为10～20mg肌内注射，一日1～4次。严重出血时每日总量可用至mg。维生素K3、维生素K4无效。
（3）其他措施：大剂量维生素C可降低血管的通透性，促进止血，出血严重者可输新鲜全血治疗。
49、D
巴比妥类镇静催眠药中毒时应碱化尿液，以5%碳酸氢钠液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。因异戊巴比妥主要经肝脏代谢，在异戊巴比妥中毒抢救过程中，碱化尿液的效果不及苯巴比妥。
50、D
蛇咬伤中毒应用解毒药：
医院后，先用0.05%高锰酸钾液或3%过氧化氢冲洗伤口；拔出残留的毒蛇牙；抽吸促使毒液排出；取胰蛋白酶0～U加0.05%普鲁卡因或注射用水10～20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12～24小时可重复。
蛇药是治疗毒蛇咬伤有效的中成药，有南通蛇药（季德蛇），轻者每次服5片，3次/日。重者服10片/次，4～6小时/次。或将药片用温水溶化后涂于伤口周围半寸处；上海蛇药，每次服10片，以后每小时服5片；新鲜半边莲（蛇疔草）30～60g，水煎服，或捣烂涂伤口周围。
抗蛇毒血清有单价的和多价的两种，单价抗毒血清对已知的蛇类咬伤有较好的效果。用前须做过敏试验，如结果阳性应当采用脱敏注射法。
防治合并感染可用抗菌药。对各种器官功能不全或休克，必须采取相应的治疗措施。
