年1月1日09:30一名中年男性患者以“大量服用镇静药物（丙戊酸钠、阿普唑仑3月剂量1次服完，具体量不详）昏迷不醒18小时”之代诉由送来就诊。入院时查体：P次R10次/分，BP90/60mmHg。深昏迷，面色、口唇发绀，双侧瞳孔直径约2mm，光反射消失，呼吸不稳，呈叹气样，双肺呼吸音低，可闻及湿性啰音。心音低钝，心率次/分。四肢湿冷，各种深浅及病理反射均未引出。诊断：1.急性重度混合性镇静安眠药丙戊酸钠、阿普唑仑中毒；2.吸入性肺炎。立即清理呼吸道，吸痰，吸氧，3分钟后呼吸停止，即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，心电监护，留置导尿。告病危，成立抢救小组，制定详细个体个人抢救方案及患者可能发生各种情况的应对措施，洗胃导泻清除胃肠道内未吸收的毒物，建立两条静脉通路，纳洛酮、氟马西尼反复静脉注射促醒，甘露醇、果糖脱水降颅压，大量补液和利尿促进毒物排泄，营养脑细胞、心肌，抑制胃酸预防应激性胃溃疡、胃出血，保护肝肾功能，抗菌素预防感染，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。同时头枕冰帽降低脑细胞代谢、耗氧量、减轻脑水肿。经全科全体医护人员轮换不间断、全力以赴、积极抢救3天3夜,根据各阶段查体病情变化结合血气分析等辅助检查结果，及时调整抢救方案及用药，调整呼吸机参数，吸痰保持呼吸道通畅，于第3天,患者终于自主呼吸恢复,成功脱机。因吸入性肺炎收住呼吸内科进一步治疗，现患者已经清醒，下床活动,可以正常交谈,正在康复中。
阿普唑仑药物是特异性苯二氮（BZD）受体激动剂，镇静催眠药，丙戊酸钠示抗癫痫药物，两者均有中枢神经、呼吸、循环抑制作用，过量中毒可引起意识障碍，肝肾功能损伤，血小板减少、凝血功能障碍及出血时间延长等，重者可致昏迷，呼吸循环衰竭甚至死亡。两药混合过量中毒，毒副作用叠加，中枢和呼吸循环抑制、肝肾功能损害更为严重，死亡系数大大增加，抢救成功率大大降低。众所周知，单一药物中毒，引起中枢性呼吸衰竭导致呼吸停止很难恢复，本例患者服药量大，并且是两种药物，来就诊时间迟，来时病情重，抢救成功机率可想而知。可喜的是，经过我科抢救,患者不仅恢复了自主呼吸，而且无神经系统任何并发症。我们将进一步总结经验，争取挽救更多患者。
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