多数情况下，高血压受遗传、年龄、生活习惯等因素的影响，因为很难归因于某个继发因素，就统称为“原发性高血压”。而因为动脉狭窄、甲亢、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症等引起的高血压，被称为“继发性高血压”。当然，还有一种与睡眠有关的继发性高血压，近年来越来越多地被发现，就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。如果发现血压很难控制，夜间又有打呼噜现象，就需要当心了。
一、OSAHS和高血压之间的关系
据统计，50-80%的OSAHS患者并发高血压，30%的高血压患者并发OSAHS。在难治性高血压患者中，这一比例更高。虽然OSAHS患者并发高血压的风险较高，由于各种原因，目前我国只有5%-10%的OSAHS患者被确诊为继发性高血压，绝大多数因为漏诊而按照原发性高血压进行治疗。
在OSAHS引起的高血压中，出现血压节律紊乱更多见（昼夜节律变小或呈现反勺型），血压也相对更难控制。
二、OSAHS如何定义？
OSAHS标准定义：每夜七小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或者睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/小时。
一般来说，需要进行睡眠呼吸检查的高血压患者，往往会有肥胖、打呼噜、日间容易打瞌睡、认知能力下降等OSAHS的危险因素，只要合并存在日间明显嗜睡（嗜睡量表评分≥9分），睡眠呼吸监测结果符合上述定义，就可以诊断为OSAHS。对于嗜睡评分＜9分者，睡眠呼吸低通气指数≥10次/小时也可以明确诊断。
是否存在日间嗜睡可以参考下面的专用量表：
Epworth嗜睡量表
打瞌睡可能从不很少有时经常坐着阅读时看电视时公共场所坐着不动时（剧场、开会）长时间坐车超过1小时坐着与人谈话时午餐后休息（未饮酒）开车等红绿灯时下午静卧休息时评价标准：＞6分提示有瞌睡现象，＞11分提示过度瞌睡
三、OSAHS的治疗
1.一般性治疗：
包括饮食控制、加强锻炼，减轻体重；戒烟酒，慎用镇静安眠药物；适当抬高床头，养成侧卧位睡眠的习惯。
2.手术或口腔矫治器的治疗
对于上气道口咽部存在阻塞者，包括咽部粘膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大，并且睡眠呼吸低通气指数20次／h者，可以考虑手术治疗，具体手术方式需要结合临床实际情况，综合分析后由有经验的耳鼻喉科医生制定。
一般来说，肥胖者及睡眠呼吸低通气指数＞20次／h者不推荐手术治疗。
口腔矫治器治疗适用于单纯鼾症及轻中度的OSAHS患者，特别是有下颌后缩者。对于不能耐受呼吸机治疗、不能手术或手术效果不佳者可以试用，也可作为呼吸机治疗的补充手段。
3.无创气道正压通气治疗（呼吸机治疗）
不管是否接受耳鼻喉科的矫形手术，不管是否为中度或重度的OSAHS，持续正压通气治疗（CPAP）因为无创、疗效确切的特点，都是可以作为一线的治疗手段。
在准备呼吸机治疗前最好能够进行准确的压力调定，设定合适的CPAP压力水平是保证疗效的关键。理想的压力水平应该是既能够消除在睡眠时出现的呼吸暂停，保持合适的血氧饱和度(90％)，又能为患者所接受。
呼吸机治疗时需要注意的禁忌症有：肺大泡、气胸、中耳炎、鼻窦炎、青光眼、低血压。
事实上，OSAHS不仅仅与高血压有关，还与冠心病、心律失常、脑卒中、痴呆症，甚至肿瘤都密切相关。除外医学上的考虑，在日常生活中，OSAHS导致的嗜睡现象，轻则影响工作效率，重的可能引发交通事故。认识OSAHS，做好正确防治，必能获得更高的生活质量。
备注：孙先生公共号医院孙东升医师提供，孙医师专长：老年病、心脑血管病、高血压病。高血压专科门诊时间：周一下午专家门诊（房间）；周五下午普通门诊（房间）
赞赏
人赞赏
北京白癜风在哪家医院治疗比较好呢小腿白癜风泡洗药方
