学术上,水中毒又称高容量性低钠血症,是指肌体的水摄入总量超过了排出水量,以致水分在体内潴留,导致血浆渗透压下降和循环血量增多而引起的一系列症状。简单来说,就是体内水太多,钠太少,导致血钠过低,电解质失衡,然后脑功能错乱。
水中毒对婴儿的主要原因婴儿水中毒的主要原因是摄入水过多。婴儿过量喂水、补水,或用含盐量少的液体静脉输入、洗胃、灌肠,均能造成水中毒。胎儿时期和临产前孕母输液不当,亦可引起胎儿和刚娩出的新生儿体液紊乱。
例一:继发于喂养不当的水中毒
男婴,足月正常分娩。每2小时喂一次稀释奶约ml及等量白开水,日龄5天人院,呈营养不良及嗜睡状,强直惊厥。给予镇静剂、钙剂及葡萄糖均无效。入院后查血钠mmol/L,确诊为水中毒。静滴5%氯化钠20ml后,惊厥停止。
例二:继发于输液不当的水中毒
男婴,20日,因新生儿肺炎在门诊于9小时内输液ml,出现嗜睡、全身中度浮肿,因病情加重入院。查血钠mmol/L,诊断水中毒。入院后停止输液,次日浮肿消退,精神转好。
例三:继发于补水不当的水中毒
女婴,10个月,因傍晚有发热(38℃),轻度腹泄,医生告知女婴父母给予补水。凌晨1:30-4:00时之间共饮无盐或糖之液体0毫升,随即于凌晨4:00后开始惊厥,在急诊室静注安定2毫克10分钟后惊厥再发。查血钠mmol/L,诊断为水中毒。静滴2%氯化钠ml,数小时后病婴活泼,开始正常进食,惊厥未再出现。
母乳喂婴儿不不要额外喂水6个月以下婴儿肾功能发育不成熟,肾小球滤过率仅为成人的30%。短期内摄入大量水分而肾脏又不能及时排除,就引起稀释性低血钠,而血钠降低进一步影响水分排除。
母乳内含有6个月以下婴儿所需要的全部营养物质。它不但含有婴儿所需的蛋白质、脂肪和乳糖,而且还有足量的钠、钾、钙、磷、铁、维生素(维生素D除外)等。
母乳的主要成分是水(90%以上),这些水分对婴儿来讲已经足够了。即使气候炎热、干燥,母乳也含有婴儿所需的充足水分,不必另外补充水分。
如果再另外喂水,不仅会增加婴儿心脏和消化道的负担,影响婴儿食欲与消化功能,而且多余的水只会迫使身体排出,同时排出电解质,尤其是钠。
水中毒的主要表现人的细胞膜是半透膜,水可以自由渗透。如果饮水过量,细胞外液首先被稀释,此时渗透压降低,使细胞肿胀而发生水中毒,其中以脑细胞反应最快。
1.轻度或慢性水中毒者,发病缓慢,症状常不明显。可出现嗜睡、头痛、头昏、眼花、脑涨、恶心、呕吐、软弱无力、肌肉抽搐等症状。婴儿主要表现为烦躁、哭闹和昏睡,而这些症状很容易被家长忽视。
2.急性水中毒时,由于脑神经细胞水肿和颅内压增高,故脑症状出现最早且突出,可发生各种神经精神症状,如凝视、失语、精神错乱、定向失常、嗜睡、烦躁、视力模糊、肌肉抽搐、癫痫抽搐发作以至昏迷等。
3.诊断水中毒,除根据病史、体检、血钠低于mmol/L外,应密切观察体重变化。若输液后体重增加2%以上,就应观察有无水中毒症状的出现。体重变化的同时,若伴有明显的尿比重改变,亦可作为诊断参考(正常哺乳期婴儿尿比重约为1.~1.)。
婴儿渴了,怎么办原则是:如果婴儿真的口渴的话,最先应该喝的是母乳或配方奶。
婴儿出生后,会有强烈的吸吮反射,这也是孩子自身带来的生存本领。所以看起来像是口渴了,但其实如果正常喝奶的话,他们是不需要额外补充水分的。
当然,在天气非常热,孩子出了很多汗又不能及时哺乳的话,可以稍微补点水,一般不能超过30-60毫升。
肚子不好,如何“补水”在我国,腹泻是小儿死亡的第二位原因,仅次于呼吸道感染。造成小儿腹泻死亡最重要的原因就是脱水和酸中毒。对付腹泻,最重要的治疗措施不是使用抗生素,也不是盲目地止泻,而是——口服补液盐,把身体丢失掉的水分和电解质补充回来,使之回到平衡状态。
现在最常用的是口服补液盐Ⅲ,可用于治疗腹泻引起的轻、中度脱水。正确的服用方法如下:
每袋溶于毫升温水中,随时口服。开始时,孩子服用的剂量是:50(毫升)×体重(千克)。例如孩子体重10千克,当天需要服用的剂量是:50×10=(毫升)。如果孩子脱水比较明显,这个量就要在4小时内喂完,否则在当天喂完即可。
补液盐要当天配制,隔天的应该弃去。
口服补液盐中各种电解质的含量较高,如腹泻一旦停止,脱水一旦纠正,就应立即停用,以防发生其他副作用。
特别提醒:如果服用补液盐后,孩子眼睑浮肿,表示服入盐分较多,应停服当日未服的剂量,改服白开水;若腹泻未好,则次日再继续服用。如孩子仍腹泻频频,脱水症状更明显,就要适当增加剂量,或求助于医生。
详解水的反作用
自来水含有余氯
为了保证自来水流经管道时有消毒作用,防止管道中再可能发生污染,自来水的管网末梢处仍应每升水保持0.05毫克的有效氯,所以从居民自来水龙头放出来的水带有氯气味。
管道输送二次污染问题
自来水经氯气消毒后,可以杀灭病毒、细菌,但无法去除重金属、挥发性物质等;自来水经管道长途运送后,由于水管的老化生锈等原因,易受二次污染,所以自来水基本都会选择烧开了再喝,但烧开只能解决细菌问题,无法解决泥沙、铁锈、重金属、挥发性物质和细菌尸体等问题。
存在高层二次供水污染问题
城市高层建筑发展迅速,市政供水管网压力不足,输水网络太广,水厂没有足够的压力和储力将水输送到每个地方,于是在位置较高的地方建立了蓄水池或储水罐,水从自来水厂出来之后,先流到设置在楼顶端的蓄水池或储水罐里,然后再通过自来水管流到家里
而小区水池因常年未清洗、消毒或未加盖加锁,雨水和异物进入水箱内,泥沙堆积,有害藻类滋生。
自来水管、水龙头质量问题
市场上的水龙头产品经过比较试验发现:22%的抽检样品存在铅超标问题,部分产品超标高达20倍。当前大部分家庭使用的水龙头多是铜合金材质,而其主要成分是铜和锌,此外还有铅、铝、锡、铁、锰等多种元素。其中铅元素与水长期接触后会析出,所以水龙头材质中铅含量越多,析出的铅就越多。
除水龙头外,铸铁管、铜管等输水管道也或多或少含有铅,用这些材质的输水管道,也会造成自来水污染。
水污染严重
我国水污染日益严重,全国水源污染仍呈发展趋势。现在99%的自来水厂,用的仍然是几十年前的常规消毒工艺:絮凝、沉淀、过滤、消毒,而这种处理并不能除去水中的有机物和重金属。
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