癌性疼痛是肿瘤患者最常见的症状，也是影响患者生活质量的主要因素，阿片类止疼药是癌性疼痛治疗的关键药物。阿片类止疼药的不良反应与多种因素有关，如个体差异、年龄因素、药物剂量等，为了减轻癌痛患者的痛苦，充分发挥阿片类止痛药的止痛作用，采取积极的防范措施，可最大限度减轻或避免药物不良反应。
一、恶心和呕吐：
阿片类止痛药直接兴奋位于延髓的呕吐化学感受器而引起恶心和呕吐，这种作用可因前庭的兴奋而增强。由于阿片类止痛药可以提高前庭的敏感性，所以临床有效的μ受体激动剂都会引起一定程度的恶心和呕吐。如在开始使用吗啡时，有2/3的患者会出现恶心和呕吐，持续时间大约为7天。
治疗和护理方法：
① 使用阿片类止痛药的患者必要时可接受止吐剂治疗，每初用阿片类药物的第一周内，最好同时给予甲氧氯普胺（胃复安）等止吐药预防。如胃复安10mg,3次／日,餐前半小时服用，在治疗恶心呕吐的同时静脉补充水电解质和营养；
② 呕吐患者应注意口腔卫生，每次呕吐后要进行漱口，在阿片类止痛药用量趋于稳定后，由阿片类止痛药引起的恶心和呕吐几乎消失。
二、便秘
阿片受体激动剂对受体的亲和性和药理作用呈剂量-效应关系，即随着剂量的增加而疗效增加，但同时副反应也增加。其中阿片μ受体，作用于中枢神经系统主要产生镇痛作用，而在胃肠道激活则主要抑制胃肠道的蠕动，减少胆汁、胰腺的分泌。由于长期口服阿片类止痛药可引起严重的便秘。
治疗和护理方法：
①评估便秘原因和程度；
②增加刺激性泻药的用药剂量；
③重度便秘可选择以下强效泻药之一：氯化镁、乳果糖等；
④必要时灌肠；
护理：
①多食粗纤维素食物，多吃豆类食物和新鲜的蔬菜水果，鼓励多饮水，每日清晨空腹饮温开水，鼓励患者腹部按摩，沿着顺时针方向按摩20圈，共10到15分钟，早晚各一次，并适当活动。
②缓泻药：适量用番泻叶、麻仁丸等缓泻药；
③养成有规律排便的习惯；
④如果3天未排大便则积极治疗。
三、精神错乱和神经系统毒性：
阿片类止痛药引起精神错乱罕见，表现为认知的障碍、幻觉、谵妄、等多数表现为认知能力的下降，主要出现于老年患者，则应警惕出现药物过量中毒及呼吸抑制等严重不良反应。
治疗护理方法：
① 减少剂量，或减低分次用药量而增加用药次数，或换用其他止痛药，或改变用药途径。
② 茶、咖啡等饮食调节外，必要时可给予兴奋药治疗，如咖啡因一mg,每6小时1次等。
四、过度镇静：
少数患者在用阿片类止痛药的最初几天内可能出现嗜睡等过度镇静的不良反应，数日后症状多自行消失。
治疗和护理方法：
① 如果患者出现显著的过度镇静症状，则应减少阿片类止痛药的剂量，待症状减轻后再逐渐调整剂量至满意镇痛。
② 少数情况下，患者的过度镇静症状持续加重，此时应警惕出现药物过量中毒及呼吸抑制等严重不良反应。
③ 患者出现嗜睡等过度镇静症状时应注意排除引起嗜睡及意识障碍的其他原因。
五、呼吸抑制：
阿片类止痛药过量和中毒时，可引起呼吸抑制。
治疗护理方法：
① 应对症处理并使用拮抗药纳洛酮，必要时采用气管插管、机械通气控制呼吸。
六、尿潴留：
吗啡引起膀胱括约肌痉挛导致尿潴留的发生率5％。但在同时使用镇静药的患者中，尿潴留的发生率可能高达20％。
治疗和护理方法：
① 避免膀胱过度充盈，给患者良好的排尿时间和空间；避免同时使用镇静药；
② 可以采取流水诱导法、热水冲会阴部法和(或)膀胱区按摩法诱导自行排尿。
七、药物依赖：
癌性疼痛通常需要长时间高剂量的阿片类止痛药治疗，会导致耐受和依赖。
治疗护理方法：
① 耐受和依赖的存在以及对于耐受和依赖可能发生的恐惧，都不应该干扰阿片类止痛药的正确应用。
② 一旦患者不需要镇痛药而又未发生撤药症状，就可以停用阿片类止痛药。
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