在临床工作中，经常会遇到家属向麻醉医生咨询相关麻醉问题：“你好：麻醉大夫，我是3床病人家属，听你说他的手术是在全麻下进行的，可是我听说全麻后会出现烦躁或发抖，这到底是怎么回事？”“如果术后出现这些状况，有什么有效的处理措施吗？”“我能向你详细了解一下吗？”下面就来为大家解答上述问题。
什么是全麻后躁动与寒战
正如有些病人及家属所担心的，全麻后一些病人回到病房后肌肉不自主地颤动或情绪烦躁，不愿与人交流，麻醉医生将这种现象用专业术语称之为“全麻后躁动与寒战”。其实所谓的‘全麻后会出现躁动与寒战’是病人全麻术后苏醒期的并发症，并没有想象中的可怕。
全麻后出现躁动的常见原因
首先考虑麻醉因素：
①麻醉前用药。例如抗胆碱药东莨菪碱可致术后定向障碍及躁动不安，而阿托品可致术后谵妄。
②麻醉过程中用药。麻醉诱导和维持用的静脉麻醉药物与术后躁动的发生存在一定的关系，有研究表明用依托咪酯氯胺酮、硫喷妥钠做麻醉诱导者，其术后躁动发生率依次为17.19%、32.03%和43.75%．而咪达唑仑诱导躁动发生率为16.25%，低于上述3种药物；麻醉诱导和维持用的吸人麻醉药物，如地氟烷，异氟烷、七氟烷、氟烷等临床常用吸人麻醉药物，具有快诱导、易控制、苏醒快的特点，但易导致躁动的发生。
③术后催醒用药。研究表明，用多沙普仑进行催醒会增加躁动发生率，多沙普仑是非特异性的呼吸兴奋药和全麻催醒药，可直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸频率及潮气量加快加大，同时有兴奋交感神经的作用。
④围麻醉期的不良刺激，切口疼痛、尿管刺激、气管导管刺激等术后不良刺激都可能引起躁动的发生。
⑤术后止痛不完善，临床显示每位病人对麻醉药物的反应各异，个体对麻醉药物的敏感性差异很大，常规用药不能满足所有病人需要，麻醉苏醒期有部分病人反映伤口疼痛难忍，这也是引起躁动的常见因素，
⑥其他。肌松药的残留作用。肌松药的残留作用可导致严重的焦虑和躁动、生化及呼吸循环系统的不稳定。气道梗阻、低血容量、低氧血症、酸中毒、高碳酸血症、低钠血症、低血糖等，这些均可引起躁动或谵妄。
其次是手术原因:主要与手术部位有关，在耳鼻喉科手术、呼吸道、眼以及生殖系统等与情感关系较密切的部位进行手术操作，术后易发生躁动。
最后是病人自身原因：
①性别和年龄。全麻苏醒期躁动以学龄前儿童和老年人发生为多见，其中男性多于女性。
②术前心态。部分病人术前过度紧张，对手术及麻醉风险过度担忧也是增加躁动发生的因素之一．
③药物过敏。部分病人与生俱来对麻醉药物表现出兴奋，包括吸人麻醉药物、术中一些催眠镇静药物，以及阿片类药物的使用，这可能与病人的遗传有关。
此外，还有一些其他原因，如低温、尿潴留、术后神经系统并发症等。
麻醉后寒战及其影响因素有哪些？
麻醉后寒战指病人于麻醉后苏醒期出现不能自主的肌肉收缩抽动，它的发生率为5%~65%．其病因目前尚不清楚，可能与麻醉苏醒过程中麻醉药的残余作用使大脑体温调节中枢功能紊乱有关，也可能与麻醉终止后各级神经中枢的恢复先后不同有关，但在下列情况下寒战的发生率会相对增高外界温度降低；男性；术前末用抗胆碱药、镇静剂、镇痛药等；长时间手术；术中大量输血输液；应用挥发性麻醉药；术中保留自主呼吸者；
预防措施
针对全麻后躁动与寒战有其不同的预防措施，现分别阐述：
引起术后躁动的因素繁多，难以完全预防，但如果术前针对性地进行心理上的准备，争取病人的积极配合，术中维持适当的麻醉深度，术后充分地镇痛，避免有害刺激，选择适当的时机拔管，并进行及时有效的护理，就可明显减少或避免术后躁动的发生。
为了避免寒战，医务人员在围手术期会采取加强保暖措施：如使用保温毯：手术中冲洗腹腔使用同体温的温盐水以减少体热的丧失；预防性给予多沙普仑1mg/kg以有效降低术后寒战的发生率。同时，维持适当的麻醉深度，充分的术后镇痛，呼吸循环稳定以及避免不良刺激都可明显减少或避免术后躁动。当然如果出现寒战一般要给予吸氧、保温，必要时给予哌替啶25mg或曲马多1-2mg/kg静脉注射常能有效消除寒战。如果出现躁动，则要根据原因对症治疗。例如，如果病人不耐管则尽快拔管可减轻躁动；若病人无呼吸紊乱和低氧血症可使用短效镇静药（丙泊酚），若是谵妄病人出现躁动仅使用氟哌啶醇就可以有效控制躁动且毒性低。
通过上述的简单介绍，你是否已经明白许多。作为麻醉医生会从麻醉角度出发，尽可能做好预防工作，减少或避免术后躁动和寒战的发生，但这毕竟是多上面因素引起的，不能只依赖麻醉医生，在某种程度上，它更需要病人及手术医生的共同配合。作为病人，应该相信医生的愿望和自己是一致的，因为他们肩负的职责就是让病人术后舒适，尽快康复。
来源《带你走进麻醉的世界》
中国麻醉博物馆概况：
中国麻醉博物馆由中华医学会麻醉学分会、驼人集团共同筹建。中国麻醉博物馆于年3月正式开馆。
中国麻醉博物馆展馆面积㎡，馆藏文物余件，是目前国内规模最大、馆藏数量最多的麻醉学博物馆。中国麻醉博物馆通过对“中国古代麻醉”、“中国近代麻醉学起步”、“新中国麻醉开端”、“麻醉学走向现代化”等各个阶段麻醉学科历史事件及资料的整理和展示，为大家呈现了麻醉学科发展的历程和取得的成绩。
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博物馆开放时间：周一至周六8:00-17:00
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