一、无创通气时镇静原因1无创通气患者疼痛、恐惧、焦虑和睡眠障碍等不适发生率高2镇静能预防无创通气时躁动，减少再插管率3合适的镇静能降低有害刺激和不适二、无创通气时镇静的实施1.镇痛镇静的评估和镇痛镇静的程度是无创通气治疗是否成功的关键目前国际上没有统一的无创通气患者镇痛镇静标准和目标。目前国内外镇痛镇静指南多推荐有创机械通气患者应轻度镇静。Muriel等的多中心研究发现，RASS评分在-2~-1分患者无创通气成功率较高。由此可见，对无创通气患者应首选进行镇静评估，无创通气患者的镇静目标是浅镇静，RASS评分：-2~-1.2.无创通气也需要考虑其他因素的影响患者的病情及严重程度同样影响无创通气成功与否。在Muriel等的多中心研究发现，低氧血症、呼吸频率、酸中毒是影响无创通气是否成功的关键因素。3.右美托咪定是无创通气患者首选的镇静药物近年来越来越多的研究发现右美托咪定在无创通气患者临床应用中有优势。年国内一项研究发现，62例急性左心衰肺水肿导致的急性呼吸衰竭患者，右美托咪定组的无创通气失败率仅21%，显著低于咪达唑仑组（45%）。另外，右美托咪定可以更容易控制镇静深度、缩短机械通气时间和ICU住院时间，减少院内感染的发生。4.非药物治疗是无创通气镇痛镇静药物安全使用的前提和基础无创通气的非药物治疗减轻了患者的不适和焦虑，可能减少镇静剂的使用，保障无创通气镇静的安全实施。参考文献：MurielA,PenuelasO,Frutos-VivarF,etal.IntensiveCareMed,,43:-.
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