驾驶员用药
在日常各项工作中,驾驶员(包括驾驶飞机、车船,操作机械、农机具和高空作业人员)常因服药而影响其正常反应,出现不同程度的疲倦、嗜睡、困乏和精神不振、视物模糊、辨色困难、多尿、平衡力下降等,影响其反应能力,容易出现危险和人身事故。
1慎用药物能引起驾驶员嗜睡、眩晕或幻觉、视物模糊或辨色困难、出现定向力障碍、多尿或多汗都是需要慎用。
可引起驾驶员嗜睡的药物
(1)抗感冒药多采用复方制剂,组方有解热药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药,后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状,但服药后易使人嗜睡。
(2)抗过敏药可拮抗致敏物组胺,同时也抑制大脑的中枢神经,引起镇静,服后表现为神志低沉、嗜睡,其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异。
可以选择中成药,比如
陕西兴邦药业生产的肤痒颗粒为无糖型。由五味中药组成:苍耳子(炒、去刺)、地肤子、川芎、红花、白英。
陕西兴邦药业生产的肤痒颗粒无糖型,选择具有祛风活血除湿、调和营血的药物,使人体气血化生有源,精微充足,人体肌肤得养,营卫调和;经络疏通,血脉调和流畅,使内蕴之热毒得以清解,从而达到祛风活血,除湿止痒的功效肤痒颗粒无糖型具有祛风活血,除湿止痒的功效。主治皮肤瘙痒病,荨麻疹。
肤痒颗粒无糖型的特点是抗炎,抑制皮肤真菌。治疗皮肤瘙痒,减轻皮肤肿疼,增强免疫力;纯中药制剂不瞌睡、治根又治本,止痒更治痒无糖型更适合皮肤瘙痒。
(3)镇静催眠药所有的镇静催眠药对中枢神经都有抑制作用,可诱导睡眠。
(4)抗偏头痛药苯噻啶服后可有嗜睡和疲乏。
(5)质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶有疲乏、嗜睡的反应。
可使驾驶员出现眩晕或幻觉的药物
(1)镇咳药右美沙芬、那可丁可引起嗜睡、眩晕;喷托维林(咳必清)于服后10min可出现头晕、眼花、全身麻木,并持续4~6h。
(2)解热镇痛药双氯芬酸服后可出现腹痛、呕吐、眩晕,发生率约1%,极个别人可出现感觉或视觉障碍、耳鸣。
(3)抗病毒药金刚烷胺可刺激大脑与精神有关的多巴胺受体,服后有幻觉、精神错乱、眩晕、嗜睡、视力模糊。
(4)抗血小板药双嘧达莫服后约25%的人出现头痛、眩晕;周围血管扩张药氟桂利嗪常使人有抑郁感、嗜睡、四肢无力、倦怠或眩晕。
(5)降糖药可以引起低血糖反应,出现眩晕、心悸和大汗等表现。
可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物
(1)解热镇痛药布洛芬服后偶见头晕、头昏、头痛,少数人可出现视力降低和辨色困难;另吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、复视。
(2)解除胃肠痉挛药东莨菪碱可扩大瞳孔,持续3~5天,出现视物不清;阿托品可使睫状肌调节麻痹,导致驾驶员视近物不清或模糊,约持续1周。
(3)扩张血管药二氢麦角碱除偶发呕吐、头痛外,还使视力模糊而看不清路况。
(4)抗心绞痛药硝酸甘油服后可出现视力模糊。
(5)抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠在发挥抗癫痫病作用的同时,可引起视力模糊、复视或眩晕,使驾驶员看路面或视物出现重影。抗精神病药利培酮服后偶见头晕、视力模糊、注意力下降等反应。
可使驾驶员出现定向力障碍的药物
(1)镇痛药哌替啶注射后偶致定向力障碍、幻觉。
(2)抑酸药雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可减少胃酸的分泌,但能引起幻觉、定向力障碍。
(3)避孕药长期服用可使视网膜血管发生异常,出现复视、对光敏感、疲乏、精神紧张,并使定向能力发生障碍,左右不分。
可导致驾驶员多尿或多汗的药物
(1)利尿药阿米洛利及复方制剂服后尿液排出过多,出现口渴、头晕、视力改变。
(2)抗高血压药利血平氨苯蝶啶片服后使尿量增多,尿意频繁,影响驾驶;吲达帕胺服后3h产生利尿作用,4h后作用最强,出现多尿、多汗或尿频。哌唑嗪服后出现尿频、尿急。
2防范措施对驾驶员来说,生病时既要服药,又要保证驾驶安全,因此,采取必要的防范措施,坚持合理用药就显得格外重要。
(1)开车前4h慎用上述药物,或服后休息6h再开车。
(2)注意复方制剂中有无对驾驶能力有影响的成分。
(3)对易产生嗜睡的药物,服用的最佳时间为睡前半小时,既减少对日常生活带来的不便;也能促进睡眠。
(4)改用替代药,如过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定。感冒时选用不含镇静药和抗过敏药。
比如大卫颗粒是在中医传统治疗感冒的基础用药上,结合现代医学研究组成。在临床实验中治疗上呼吸道感染总有效率达92.4%,大卫颗粒治疗病毒性上呼吸道感染起效快,安全性高的特点。
大卫颗粒是由金银花、连翘、黄芩、柴胡、紫苏叶、甘草六味中药组成。具有清热解毒,疏风透表的功效。
主要是治疗用感冒发热,头痛,咳嗽,鼻塞流涕,咽喉肿痛,及病毒性感冒见上述证侯者。
陕西兴邦药业生产的大卫颗粒就是根据中医感冒及用药原则生产的。方中金银花甘,寒。清热解毒,凉散风热。连翘苦,微寒。清热解毒,消肿散结。柴胡苦,微寒。和解表里,疏肝,升阳。用于感冒发热,寒热往来;黄芩苦,寒。清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。用于湿温、暑温;紫苏叶甘,温。解表散寒,行气和胃。甘草甘,平。补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。
诸药合用,清肺胃为主,准切证机,效如桴鼓。且用药如羽,避免了辛散攻伐之品伤其元气,过汗之品伤阴伤阳,大苦寒之品峻伤脾胃。
(5)如患糖尿病,在注射胰岛素和服用降糖药后稍事休息,如血糖过低或头晕、眼花、手颤,可进食少量食物或巧克力、水果糖。
(6)千万不要饮酒或含酒精饮料,乙醇是一种中枢神经抑制剂,可增强催眠药、镇静药、抗精神病药的毒性。
(7)注意药品的通用名和商品名,有时同一药品有不同的商品名,医师和药师要注意辨认,并向患者交代清楚。
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