尽管20年前几乎没人知道他汀类药物，但如今全世界约10亿人在服用此类药物。他汀很受欢迎，服用方便，副作用小，价格便宜，具有可检测的生化效应。
重要的是，那些服用他汀的人可获得显著的临床获益。
他汀类药物可以至少降低30％左右的心血管（CV）事件风险，可全面应用于糖尿病患者及无糖尿病的人。然而，仍然存在的一个问题是，他汀类药物治疗是否适用于年轻糖尿病患者或那些低CV风险的患者。
为了解决这个问题，两位杰出的演讲者NaveedSattar与KausicRay应邀在欧洲糖尿病研究协会最近的年度会议上讨论这个问题。
辩论的题目是：
他汀类药物适合所有人吗？
1Sattar博士：他汀类药物不是水
来自英国格拉斯哥的NaveedSattar博士作为反方，却在开始陈述论点时采用了完全支持他汀类药物这一不寻常的策略。对于不熟悉Sattar博士工作的人来说，在《柳叶刀》发表论文提醒医学界警惕他汀类药物对糖尿病的不良作用是具有里程碑意义的。
然而，在这次辩论中，Sattar医生希望故意舍弃他过去的形象，因此他对他汀类药物的临床重要性持清楚和明确的态度。他提请大家注意关于他汀类药物安全性的一个亮眼的新报告，并提醒大家他汀类药物背后的“奇妙的科学证据”是预防CV疾病的成功因素。
Sattar博士似乎致力于他汀类药物的研究，但他仍想提出警告：“他汀类药物不是水，并不是任何人都可以使用”。
Sattar博士认为，作为临床医生，我们有很好的临床指南，我们不应超越目前的建议。低CV风险的患者他汀类药物获益存疑，他不愿意给予这些患者他汀类药物。医生不应仅仅因为严重副作用（如肌炎和横纹肌溶解）非常稀有或罕见而忽视它们。
Sattar博士坚持说“副作用确实发生了，”他汀类药物引起的肌肉疼痛和不适是较常见的，实际上这会使那些患者更加衰弱。然而，他在解释最近报告的在他汀类药物不耐受的大多数病例中排除了他汀类药物的结果时很茫然。
Sattar博士提供了一份没有给予他汀类药物治疗的患者名单，该名单上多数是年龄小于40岁的糖尿病患者（除非他们有CV风险因素或糖尿病并发症）。在这种情况下使用他汀类药物的益处几乎“可以忽略不计”。Sattar博士举了一个新诊断2型糖尿病的例子，患者36岁，既往健康。评估结果提示他应立即开始他汀治疗而不是等到40岁时。
Sattar博士名单上的第二组是所有的糖尿病前期患者，即使他们同时具有CV危险因素。他汀类药物会使这类患者发展为糖尿病，与糖尿病诊断相关的已知的影响因素包括情感，医疗条件和经济。Sattar博士认为，从长远来看，在糖尿病前期改变生活方式比使用他汀类药物更好。
第三组由老年人组成，Sattar博士认为这一人群可以免于他汀类药物治疗。老年患者（年龄75岁），他们更可能死于CV以外的疾病。Sattar博士还对心力衰竭和肾脏透析治疗患者进行了分类，认为“他汀类药物对于这些患者根本不起作用”。为了完成他的“不使用他汀类药物”的列表，Sattar博士加入了终末期病人和痴呆症患者。
指南是绝对正确的，他总结说：让我们不要选择非常高龄或年轻的人。让我们北京看白癜风哪家最好白癜风立足北京服务全国
