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干货ICU引流管意外脱管的8个因素

1宣教不到位ICU患者病情重,治疗复杂繁琐,护士忙于技术操作对患者进行疾病健康教育不到位,患者对所带管道的目的和重要性认识不足,在活动时不能采取有意识保护。

2个别患者主观意识较强对所置管道引起的不适如恶心,疼痛、刺激感不能忍受,强行将胃管拔出,本组意外拔管者以胃管,尿管者居多。一旦尿管被强行拔出,将会对尿道造成很大的损伤。

3管道固定方式不妥常用的固定方式有胶布缠绕管道后与皮肤粘贴、缝线固定等,胶布常被汗渍、分泌物污染失去粘性而致管道易于脱出,缝线过浅过早脱落,患者活动时不慎将导管脱出。引流管过长或者过短也是导致引流管脱出的原因之一。

4ICU特殊的医疗环境ICU患者由于病情危重,身体处于应激状态,同时在环境陌生、没有家属陪伴,各种治疗操作、有创检查和机械通气等不良刺激下,容易出现恐惧、焦虑、抑郁、谵妄以及睡眠障碍等症状,容易导致拔管的意外发生。

5缺乏适当的止痛镇静措施未完全清醒患者,因伤口疼痛、留置尿管不适等原因出现烦躁未能采取止痛镇静措施,急性心衰患者多处于烦躁状态,不能给予有效的镇静药物,引流管易被拔出。护理患者的护士缺乏相关经验,对烦躁不安、意识不清的患者未使用镇静剂或不合理运用镇静也能导致患者意外拔管。

6约束措施不力未能及时采取约束措施或约束带过松,患者烦躁时自行脱开而将导管拔出。

7操作不当如推患者到功能科检查时未能妥善固定胸腔引流管致脱出。

8巡视不及时多发生在患者病情趋于平稳或睡眠状态的患者,夜班护士缺乏主动巡视,患者看不到护士,自行将导管拔出往往在管道已经脱出才被发现。在进行交接班或抢救工作时,无暇顾及其他患者致导管拔出。









































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