作者：复旦大学上海医学院级临床医学8年制（在读）戴春峰
说起湿疹，相信很多人并不陌生，这是一种常见的皮肤病。笔者曾经做过统计，在现在这个季节（夏季）的皮肤病门诊病种中，湿疹要占到将近20~30%。然而，湿疹又是一种非常顽固的皮肤病，特别是治疗不当时更易反复，严重影响部分人的日常生活。今天，笔者就和大家科普一下有关湿疹的知识。
湿疹有哪些特点？
“湿疹，不就是湿湿的疹子吗？”您可能会这么顾名思义的回答。没错，这种“湿”在医学上称为“渗出性”，多渗出是湿疹（特别是急性湿疹）的一大特点。然而，湿疹还有以下四大特性。
1.对称性：仔细观察湿疹的疹子，就会发现它们一般都对称地分布在体表。所以，当给皮肤科门诊医生看自己右腿上的湿疹时，不要惊讶于医生怎么知道自己左腿也有湿疹。这种对称性，也是湿疹和其它皮肤病的鉴别要点之一，比如接触性皮炎。当然，这种对称性不是绝对的，更不是说左腿有5个疹子，右腿上一定会相对应的有5个疹子。
2.多形性：多形性是指湿疹疹子的形态多样，可以是丘疹，也可以是丘疱疹或水疱。所谓丘疹，可以简单地理解为高出人体皮肤表面的一个实质性小包。水疱则是内含液体的一个小包。丘疱疹则是丘疹顶端出现一个内含液体的小包，也就是丘疹和水疱的杂交体。具体表现如图所示。急性湿疹时，这些疹子通常会在相应皮肤弥漫性潮红和水肿的基础上出现。
3.瘙痒性：许多患者都深刻体会到湿疹的瘙痒感，“太痒了，痒得都睡不着觉”。因为瘙痒，有些患者就会搔抓，相应皮肤表面就会出现抓痕、糜烂和血痂。值得一提的是，剧烈搔抓可以使湿疹病情加重，甚至继发感染。因为，如果您不幸得了湿疹，请不要搔抓，也不要用热水烫。
4.复发性：医学上把迅速出现的湿疹称为“急性湿疹”，急性湿疹炎症减轻或不恰当处理后病程较久发展而来的湿疹称为“亚急性湿疹”，急性、亚急性湿疹慢性迁延而来的湿疹称为“慢性湿疹”。亚急性湿疹和慢性湿疹在某些内外因素的刺激下会急性发作，严重的可能要住院治疗。反复复发，就会使湿疹病情迁延。
如果疹子具有以上五大特点，基本上就可以诊断为湿疹。
为什么会得湿疹？
“凭什么别人不得湿疹，而我却饱受湿疹的煎熬？”许多患者都会有这样的疑问。湿疹的病因尚不清楚，可能和内因和外因有关。内因，也就是自己身体的原因，最值得一提的就是遗传因素。也就是说，父母易得湿疹的话，子女也会容易得湿疹，当然这只是一种倾向性，到底得不得，还要考虑许多其它因素。此外，许多湿疹患者都有过敏体质，比如小时候就可能得过哮喘。外因，也就是身体以外的因素。例如，食物（如鱼虾、牛羊肉）、吸入物（如花粉、尘螨）、化学物质（如化妆品）都会引起或加重湿疹。
得了湿疹该怎么办？
如果您不幸得了湿疹，医院皮肤科就诊，切不可随便到药房配药治疗，因为一旦治疗不当，很可能使病情反复、迁延。当确诊为湿疹后，医生一般会为您采取以下治疗措施。
1.口服药。当出现瘙痒、炎症时，一般会选取抗组胺药，常用的如西替利嗪；有些患者因为极度瘙痒而夜间难以入睡时，可以考虑使用镇静催眠药（也就是老百姓俗称的“安眠药”）。急性期局部皮肤有水肿时，可以加用一些钙剂和维生素C。当因为各种原因（如搔抓）引起局部继发细菌感染时，可以加用抗生素。
2.外用药。外用药物对治疗湿疹来说很重要。疹子形态不同、阶段不同，医生给患者的外用药物和剂型也会有所不同。例如，当急性期疹子有大量渗出时，可以用3%硼酸溶液湿敷。患者所要注意的，就是每天观察疹子的变化，及时复诊并由医生调整外用药和剂型。色素沉着是严重困扰湿疹患者的一大问题，特别是暴露部位的色素沉着很影响美观。一般来说，随着时间的推移，湿疹遗留下来的色素沉着会慢慢消退甚至消失。但也有不消退的，此时可以酌情选用氢醌乳膏。
3.减少诱因。虽然我们很难改变一个人的内因，但减少外界因素的刺激（如不要吃一些会使自己过敏的食物）也可减少湿疹的发作。
参考资料：
①张学军.皮肤病学[M].北京市:人民卫生出版社,
②翁孟武.皮肤性病学[M].上海市:上海科学技术文献出版社,
③本文所采用图片均来自复旦大学上海医学院皮肤病学系教学课件，在此表示感谢
