本文由郑州市50号急救站楚腊梅医师提供素材
楚腊梅，硕士研究生，毕业于广州中医药大学，对急诊科及心血管内科常见疾病具有较强的急救能力，擅长于胸痛、心悸、呼吸困难等疾病。
突然晕倒并不少见，轻者，短时间即可自行苏醒（晕厥），无需紧急处理；重者通常不能自行苏醒（昏迷），救治不及时可产生诸多并发症，甚至危及生命。为了挽救生命，减少致残率和并发症，我们有必要掌握一些相应的紧急处理常识。
常见的原因
1、心源性脑缺血
这种原因最严重，多见于严重的快速或慢速心律失常、心脏停搏。任何体位均可发生，严重时可伴有四肢抽搐、大小便失禁。
2、自主神经调节失常，血管舒缩障碍
如直立位低血压时脑供血障碍可引起，体质差者多见；一次性大量排尿或连续咳嗽，可使回心血量减少引起晕厥。
3、脑血管疾病
这种情况多为突然发生的脑干供血不足所致，因脑干网状结构上行激活系统缺血而不能维持正常的意识状态，应称为短暂性脑（后循环）缺血发作。
4.其他
可见于低血糖、重度贫血及过度换气者。
现场判断
一旦发现有人突然晕倒，我们必须马上进行初步判断，主要判断患者是否可在一定刺激下苏醒，是否呼吸、心跳骤停。
1、判断患者的意识
可用手轻拍或摇晃病人双肩，并大声询问:“喂，你怎么啦?”。
如果患者无反应或不能苏醒，说明病情较重。立即进行下一步判断。
2、判断有无颈动脉搏动
用右手的中指和食指从气管正中环状软骨（喉结部位），旁开两指，按在胸锁乳突肌前缘凹陷处（大约10秒），判断颈动脉是否有搏动。
如果患者意识丧失、触摸不到颈动脉搏动，即可判断为心跳骤停，病情较重，必须立即处理。
如果呼之能应，说明病情较轻。
紧急处理
1、呼吸、心跳骤停
如果出现呼吸心跳骤停，必须刻不容缓地按以下步骤展开抢救。（1）立即呼叫周围人拨打急救电话，并协助抢救。
（2）迅速将病人置于仰卧位，平放于地面或硬板上，解开衣领。
（3）立即进行心肺复苏，直到急救人员到达或病人呼吸心跳恢复，操作方法详见《老李说医道》第2期——单人徒手心肺复苏术。
2、其他病症的紧急处理
（1）应先将病人置于平卧位，头部偏向一侧并稍放低，然后解开领口、衣服，使其呼吸畅通。
（2）可以尝试用指甲掐或用针刺其人中、涌泉、少商等穴位，促使其苏醒。
（3）病人苏醒后，经询问如确认为及饥饿、未进食或过量使用降糖药造成的低血糖，可让其含糖或适当进食。
如有心脏病史，可口服硝酸甘油、速效救心丸等常用药物。
如果是发生在炎热的夏天，还有一种情况就是中暑。如果是中暑，可按以下步骤进行处理。
A、移：迅速将病人转移到阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利于呼吸和散热。
B、降温：用冷水毛巾敷于头部，或冰袋、冰块置于病人的头部、腋窝、大腿根部等处。
C、补水：患者仍有意识时，无恶心呕吐，可给一些含盐的清凉饮料，茶水、绿豆汤等，可起到降温及补充血容量等作用，但千万不可急于补充大量水分，否则会引起呕吐、腹泻等症状。
D、促醒：如病人神志不清，可刺激其人中、内关、合谷等，使其苏醒。
（4）经使用以上方法不能使病人苏醒，医院救治。
昏迷一旦发生，无论是何原因，都提示病情危重，患者必须尽快得到有效的现场急救。医院做进一步诊治，医院，留在家中或社区观察治疗将不利于患者的治疗。
导致昏迷的原因很多，欲掌握更多相关知识，请继续阅读
几项重要的神经系统检查
1、脑膜刺激征
其主要表现为颈项强直、凯耳尼格征（克氏征）和布鲁斤斯基征（布式征），阳性者见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑疝。检查昏迷患者有无脑膜刺激征是急救者必须进行的操作步骤之一，但注意有时患者肌张力呈高度增强（角弓反张）时有时可与脑膜刺激征混淆，此外在深昏迷患者，有时脑膜刺激征可以消失。
2、瞳孔检查
双侧瞳孔缩小呈针尖样：常见于有机磷、吗啡、安眠药中毒和桥脑出血。
（1）双侧瞳孔散大
见于乙醇、阿托品类物质及氰化物中毒、低血糖昏迷、癫痫发作、脑室出血和晚期脑血肿以及过度昏迷；瞳孔时大时小见于脑水肿或早期脑疝。
（2）对双侧瞳孔不等大
见于脑疝。但要注意询问患者有无青光眼史、白内障史、眼部手术史及安装义眼史等，以免造成误解和虚惊。
3、反射检查
脑干反射、角膜反射、下颌反射、瞳孔对光反射、掌颏反射、眼心反射等。
根据病史及临床表现的进一步判断
1、昏迷的发生率
急慢性脑血管病、中毒和低血糖是院外昏迷发生率最高的疾病。
2、起病的缓急
突然起病：急性脑血管病、中毒、低血糖、脑外伤及癫痫等；缓慢起病：脑肿瘤、感染及代谢障碍性疾病如尿毒症、肺性脑病、肝性脑病等。
3、根据患者既往病史的判断
（1）高血压和动脉硬化史：急性脑血管病。
（2）糖尿病病史：低血糖、酮症酸中毒.高渗性昏迷。
（3）其他疾病病史：癫痫、慢性肾病、肝病、肺部疾病、颅内占位性疾病等都可发生各自的昏迷。
4、根据伴随情况的判断
（1）发热:多见于感染、甲亢危象、中暑、脑性疟疾等。
（2）气味:大蒜味见于有机磷中毒，烂苹果味见于酮症酸中毒、尿臭味见于尿毒症、肝臭见于肝昏迷、酒味见于酒精中毒等。
（3）抽搐:多见于癫痫及脑血管病。
（4）头痛:多见于颅内疾病。
（5）低血压:多见于休克、阿－斯综合征、甲状腺功能减退症、糖尿病、肾上腺皮质功能减退、镇静剂或安眠药中毒等。
（6）高血压:急性脑血管病、高血压脑病等；
（7）脑膜刺激征:颅内感染、蛛网膜下腔出血；
（8）神经系统定位体征:急性脑血管病；
（9）肤色:皮肤潮红多见于感染与酒精中毒；樱桃红色多见于一氧化碳（煤气）中毒；发绀多见于缺氧性疾病如心、肺疾病及亚硝酸盐中毒；苍白多见于贫血、失血、休克；黄染多见于肝胆疾病或溶血。
5、其他
（1）毒物接触史：农药、一氧化碳等。
（2）外伤：脑挫伤、颅内血肿等。
（3）环境因素：气温、海拔高度等。
昏迷一旦发生，无论是何原因，都提示病情危重，患者必须尽快得到有效的现场急救。医院做进一步诊治，医院，留在家中或社区观察治疗将不利于患者。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
