中西医-执业医师-中西医外科学-重点知识梳理20条-第六章休克
知识点1：轻度休克：失血量占20%（mL），脉搏次/分以下，尿量、收缩压变化不大，脉压差略小。
知识点2：中度休克：失血量达20%~40%（~mL），脉搏~次/分，收缩压降低，尿少。
知识点3：重度休克：失血量在40%（mL）以上，脉搏次/分以上，收缩压小于70mmHg甚至测不到，尿少甚至无尿。
知识点4：低血容量性休克的治疗原则：快速补充血容量（输液、输全血或输血浆）、止血。
知识点5：感染性休克控制感染：处理原发病灶（有手术指征应行紧急手术治疗）；应用抗生素（结合药敏实验合理选择抗生素）。
知识点6：感染性休克抗休克：补充血容量、纠正酸碱失衡、心血管活性药物的应用、维护心功能、皮质激素治疗等。
知识点7：休克的一般紧急治疗：保持呼吸道通畅，采取休克体位（头与躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）。
知识点8：休克的西医治疗：（1）一般紧急治疗：保持呼吸道通畅，采取休克体位（头与躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）。（2）补充血容量。（3）积极处理原发病。（4）纠正酸碱平衡失调。（5）血管活性药物的应用。（6）治疗DIC改善微循环：可用肝素抗凝治疗。（7）皮质类固醇的应用：用于感染性休克和其他较严重的休克。主张从静脉及早用药，大剂量、短疗程。（8）其他药物治疗：钙通道阻滞剂、氧自由基清除剂等。
知识点9：等渗性缺水的轻度临床表现：不同程度的头痛、呕吐、心悸、恶心、四肢无力、嗜睡等，及时脱离中毒现场，症状即可消失。
知识点10：血管活性药物的应用：①血管收缩剂：去甲肾上腺素、多巴胺（最常用的血管收缩剂）；②血管扩张剂：α受体阻滞剂、抗胆碱能药、硝普钠；③强心药。为兼顾各脏器的灌注水平，常联合应用血管收缩剂与扩张剂。
知识点11：休克热伤气阴证的辩证：神志淡漠，反应迟钝，口干喜饮，四肢逆冷，身热汗出，大便秘结，小便短赤；舌红苔黄少津，脉细数。
知识点12：休克热伤气阴证的治法方药：治法：益气固脱，养阴清热解毒；方药：生脉饮。
知识点13：休克热伤营血的辩证：精神恍惚，语声低微，唇甲紫绀，四肢厥冷，发斑出血；舌暗紫，有瘀点，脉数。
知识点14：休克热伤营血的治法方药：治法：气血两清，益气补阴；方药：清营汤。
知识点15：休克阴厥证的辩证：汗出，烦躁不安，唇舌干燥，皮肤干皱，口渴欲饮，唇甲灰白或紫暗，软弱无力，尿少或无尿；脉细无力，舌红少津。
知识点16：休克阴厥证的治法方药：治法：益气固脱，养血育阴；方药：人参养营汤。
知识点17：休克寒厥证的辩证：精神萎靡，身冷畏寒，口淡不渴，心悸胸闷，反应迟钝，大汗淋漓，四肢厥冷，尿少或无尿；舌淡苔白，脉微欲绝。
知识点18：休克寒厥证的治法方药：治法：回阳救逆；方药：四味回阳饮。
知识点19：休克厥逆证的辩证：面色灰白，精神恍惚或神昏，汗出身冷，口燥咽干，尿少或无尿，肌肤干皱，四肢厥冷；舌淡无苔，脉微欲绝。
知识点20：休克厥逆证的治法方药：治法：益气固脱，阴阳双补；方药：保元汤合固阳汤。
