以前写过一个文章
只用两个药搞定小儿插管麻醉
惊！只用两药搞定小儿插管全麻
今天写个两个药搞定小儿镇静麻醉
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对于成人，多数采用局麻；
对于不能配合的小朋友
多数采用气管插管全身麻醉
也有不插管静脉麻醉
最常见的静脉麻醉
氯胺酮
也可加些安定或者丙泊酚
其实无论是左右心导管造影
还是封堵质量
手术过程中的疼痛刺激只有一次
就是穿刺动静脉之前的局麻
所以整个麻醉的关键点
就是打局麻的时候深一点
镇痛要够
打完局麻就可以浅一点
保持不动就行
麻醉前准备：
1、术前抢救药常规备上
阿托品
肾上腺素
间羟胺
司可林
麻黄碱
硝酸甘油
利多卡因
钙
去甲肾
去氧肾
一般选几种抽好备用
2、检查麻醉机
使麻醉机处于备用状态
3、喉镜和气管导管处于备用状态
视频：导管室小儿镇静麻醉实况！
目前采用的丙泊酚加瑞芬太尼
丙泊酚原液
20毫升/毫克
持续泵注0.5毫升/kg/h
比如：10kg
丙泊酚走5毫升/h
20kg/10ml
30kg/15ml
40kg/20ml
50kg/25ml
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1毫克稀释到毫升
抽20毫升
走泵速度和丙泊酚一样
如果没睡着
丙泊酚可快进0.5毫升到1毫升！
瑞芬禁止快进！
局麻药打完
减小瑞芬剂量
舌后缀放口咽通气道
上图是个特殊情况：入睡就打鼾，减浅就哭闹的患儿！止好放个口咽通气道。一般都不放的！
但是这个流程有一个重要前提：
术前针
阿托品0.01毫克/kg
杜冷丁1毫克/kg
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