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镇静、安定、催眠的中毒机制

本类药物对中枢神经系统有泛的抑制作用,产生镇静、催眠和抗惊跃等效应。一般讲镇静和催眠并无严格的区别,常因剂量不同产生不同效果。小剂量时,产生镇静作用,使患者安静,减轻或消除激动、焦虑不安等;中等剂量时,引起近似生理性睡眠;大剂量时则产生抗惊跃等作用。本类药物长期使用,几乎都可产生耐受性和依赖,突然停药时可产生戒断症状,故须避免长期使用。

通常将本类药物分为三大类,即苯二氯革类、巴比罢类及其他类药物。临床上常因误服大剂量药物,或治疗中用错药物以及用药剂量过大而发生急性中毒。下面分述之。

中卑机制本类药物也称弱安定药,包括超短作用时 的三陛仑(tr%z01am,海乐神,三陛苯二氯彦);短作用时(6-20h)的阿普映仑,佳静安定)、劳拉西洋(10r8ce-,氯经安定)、奥沙西洋(o朋zepam,去甲经基安定,舒宁)、替马西洋(temasePam,经基安定);中等作用时(>20h)的地西伴(dja-,安定,苯即二氯草)、氯氮革(cNordi-,ePoxide,利眠宁);长作用时40h)的氟西绊(fluraz.Pam,氟安定)、普拉西洋(prsse-等。本类药物是特异性苯二氯革类受体激动剂,该受体广泛分布于中枢神经细胞的突触部位(尤其是大脑边缘系统如杏仁核,与人的情绪、记亿密切相关),与-氨基丁酸(GABA)受体、氮离子通道形成复合物‘激动BZD受体能增强GABA对氯离子通道的门控作用,使突触膜过度极化,最终增强GABA介导的中枢神经系统抑制作用。大剂量时除可抑制中枢神经系统外,还可抑制心血管系统。一次误服大量或长期内服较大剂量,可引起毒性反应;同时摄人乙醇、中枢抑制剂及环类抗抑郁剂等可使其毒性增强。老年人对本类药物敏感性增高。但本类药物中毒直接致死罕见,如氮氮革成人员小致死量约2g。




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