静脉输液是指将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调,恢复内环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施。正常情况下,人体内水、电解质、酸碱度均保持在恒定的范围内,以维持机体内环境的相对平衡状态,保证机体正常的生理功能。但在疾病和创伤时,水、电解质及酸碱平衡会发生紊乱。通过静脉输液可以迅速、有效地补充机体丧失的体液和电解质,增加血容量,改善微循环,维持血压。此外,通过静脉输注药物,还可以达到治疗疾病的目的。但在输液过程中也会发生一些并发症，输液渗出则是静脉输液最常见的并发症。
1儿童静脉输液静脉的选择头皮静脉：额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉
上肢浅静脉：手背浅静脉、贵要静脉、头静脉、肘正中静脉
下肢浅静脉：足背浅静脉、小隐静脉
2静脉输液渗出分级3儿童静脉输液渗出的原因（1）
患儿因素
①新生儿因全身都分布有胎脂，需做静脉输液者有的是皮肤苍白，有的是皮肤青紫，仅能做穿刺的地方只有头皮，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，使其易外渗。
②小儿血管壁薄血管腔细小，比成人更容易受到药物的化学刺激；两者均引起炎性介质释放，致血管损伤并液体外渗
③重症患儿、无法沟通的患儿，此类患者主要包括不会言语表达的婴幼儿、接受麻醉的患儿、使用镇静剂或处于昏迷状态及烦躁的患儿。
（2）
药物因素
①血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素、蔗糖铁、缩宫素等
②高渗性溶液：氯化钾、电解质、20%甘露醇、白蛋白、碳酸氢钠、悬浮红细胞、高渗盐水、
大环内酯类抗生素、可达龙（盐酸胺碘酮注射液）、复方磷酸氢钾注射液、奥曲肽注射液等
③静脉高营养：脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖、转化糖、生脉注射液、果糖二磷酸钠等
④化疗药物：长春新碱、顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺，榄香烯、艾迪等
⑤钙剂：葡萄糖酸钙、氯化钙
⑥麻醉剂药物放射增强造影剂
（3）
护理人员因素
①输液工具选择不当。
②穿刺部位选择在关节等不易固定部位。
③专业知识欠缺，缺乏药物作用、不良反应、使用方法等注意事项。
④护理人员临床经验不足，对药物外渗后，局部判断能力差。
⑤输液过程巡视不到位。
⑥向患儿家属宣教指导不到位。
4儿童静脉输液渗出一般处理方法（1）静脉输液过程中药物外渗一经发现，应立即更换输液部位，并根据药物的性质，作出适当的处理（如保留针头回抽外渗药物、环形封闭）。
（2）喜辽妥外涂
（3）使用水胶体敷料、马铃薯切片敷患处
（4）根据药物性质进行湿敷或热敷
5硫酸镁冷敷贴在儿童静脉输液渗出的临床应用儿童静脉输液渗出虽然是临床上常见的护理问题，一旦发生，如果不采取积极正确的措施，将会发生严重的后果，所以采取积极正确的护理措施具有重要意义。
50%硫酸镁溶液作用原理等渗原理：50%硫酸镁溶液对组织液而言为高渗溶液,局部湿敷时皮肤相当于一张半透膜,由于等渗原理,皮肤肿胀部位组织水肿液在短时间内透过皮肤被吸出,从而减轻水肿对局部组织的损伤,起到局部治疗作用。
拮抗原理：镁离子可以拮抗钙离子收缩血管平滑肌的作用,舒张皮肤及皮下组织血管平滑肌,降低毛细血管血压,使局部渗出减少,炎症减轻。
镁离子有效抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，可以迅速缓解疼痛。
冷敷理疗：冷敷理疗可以降低人体神经的敏感度，从而使患者减轻疼痛感。
（1）
硫酸镁粉剂
优点：价格实惠
缺点：
①配比浓度不易掌握，易滴洒②需多次湿敷增加护理人员工作量
③宝宝好动，易脱落
④持续湿敷家属和宝宝依从性差
（2）
硫酸镁冷敷贴
artmusic优点：
①凝胶锁定50%硫酸镁持续作用于患处，能很快局限静脉外渗面积
②使用方便，减少护理人员工作量
③宝宝好动，硫酸镁冷敷贴有粘边，易固定，不易脱落
④透气性好、使用便捷、安全、舒适
⑤根据儿童体表面积所需，可随意裁剪，家属和宝宝依从性高。
缺点：易敏体质宝宝可能会对粘胶过敏
6儿童输液静脉外渗的预防（1）选用弹性好、粗直、不易滑动的静脉，避免在关节处穿刺。
（2）提高护理人员穿刺成功率。
（3）经常更换输液部位。
（4）在输入刺激性强的药物，可用50%硫酸镁冷敷贴湿敷于输液部位上方两厘米处，可达到舒张皮肤及皮下组织血管降低毛细血管血压、扩张输液血管、减少药物对血管内壁的刺激，镁离子有效抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，可缓解疼痛。
6.5告知家属在输液过程中的注意事项和观察要点，邀请家属一起参与护理质量和安全，提高家属满意度。
作者：医院殷英推荐阅读
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