(3)消化系统:恶心、呕吐、腹泻及黄疸,血清氨基转移酶、淀粉酶等升高。
及时停药,对症处理,纠正水电解质失衡和碱中毒。听觉障碍者可口服硫酸软骨素(康得灵),肌内注射三磷腺苷、维生素b1、维生素b12等,但疗效不可靠 。
(2)肾毒性:急性肾小管坏死或急性间质性肾炎,轻者出现蛋白尿、血尿、糖尿及氨基酸尿;重者可引起急性肾衰竭,表现为少尿或无尿,一般在用药后5～10周发生。
毒理
(4)血液系统:粒细胞减少、血小板减少,甚至再生障碍性贫血。
临床表现
急救处理
呋塞米(速尿,利尿磺胺)和依他尼酸(利尿酸)均属襻利尿剂,抑制肾小管对na+、k+、cl-等的再吸收,产生强利尿作用。用药不当可引起电解质紊乱和严重脱水。呋塞米毒性较小,但老年人大剂量用药仍有中毒之虞。因临床报道大剂量呋塞米能预防和治疗少尿性或无尿性急性肾衰竭,此种情况下呋塞米用量达2～4g/d,最高用至6g/d。大剂量呋塞米快速静脉注射主要引起耳毒性,可致耳蜗管内基膜上皮细胞损伤及内耳淋巴电解质成分改变,降低耳蜗内静息电位和耳蜗微音电位,使耳蜗传入功能低下,蜗管内血管纹水肿,毛细胞被破坏。呋塞米对肝、肾也有直接毒性作用。动物实验发现,呋塞米可使肝细胞微粒体酶芳香化,引起剂量依赖性肝坏死。该药还能引起胰腺炎,并损害造血系统。依他尼酸的毒性较呋塞米大,故其应用不如呋塞米普遍。
(1)耳毒性:一侧或双侧听力减退,一过性或永久性耳聋,可伴耳鸣、眩晕。
(5)药理性不良反应:电解质紊乱如低钾血症、低钠血症、低镁血症或低氯性碱中毒,以及高尿酸血症、高血糖症及严重脱水等。
