毒理
(1)消化道症状:口服本类药物易致胃肠道反应,以红霉素较为突出,可能与药物直接刺激胃肠道粘膜有关,发生率与剂量成正相关
本类药物能广泛分布到各种组织和体液中,特别在前列腺中药物也能达到药效浓度,持续时间比血清中长主要经胆汁排泄,药物在胆汁中的浓度较高,大都在肝内代谢灭活,少量经尿排泄,肝功能不全者排泄药物较慢血透与腹透均不能清除体内积聚的药物长期应用或剂量过大,可发生耳鸣和听觉障碍(耳毒性)、胆汁淤滞性肝病(肝毒性)、过敏反应、局部刺激等毒性反应
诊断
3.实验室检查:①在有胆汁淤滞性肝病时,可有外周血白细胞及嗜酸粒细胞增多;②肝功能检查可有血清胆红素和转氨酶增高
1.病史:有应用本类药物史
(2)耳毒性:一般先出现口唇、面部麻木,继后出现耳鸣和听觉减退乃至听力丧失静脉给药时可发生,停药或减量后可恢复正常
1.立即停药:如误服过大剂量,应催吐、洗胃、口服硫酸镁及活性炭常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,偶有消化道出血
(3)胆汁淤滞性肝病:除消化道症状外,尚有黄疸、肝功能异常一般停药后可恢复
(4)其他表现:较长期静滴,浓度过高或滴入速度过快,可致静脉炎;少数病人可出现皮疹或荨麻疹等过敏反应;个别患者在1次静注红霉素1～2g或口服4g以上后0.5～3h可发生急性胰腺炎
资料来源 《现代急性中毒诊断治疗学》主编 黄韶清 周玉淑 刘仁树 人民军医出版
急救处理
2.对症支持治疗:①静脉输液以促进排泄;②如有过敏反应,可选用氯苯那敏、阿司咪唑,严重者静滴氢化可的松或地塞米松等;③发生急性胰腺炎者,按急性胰腺炎处理;④出现黄疸者按胆汁淤积性黄疸处理
临床表现
2.临床表现特点(1)消化道症状:口服本类药物易致胃肠道反应,以红霉素较为突出,可能与药物直接刺激胃肠道粘膜有关,发生率与剂量成正相关常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,偶有消化道出血(2)耳毒性:一般先出现口唇、面部麻木,继后出现耳鸣和听觉减退乃至听力丧失静脉给药时可发生,停药或减量后可恢复正常(3)胆汁淤滞性肝病:除消化道症状外,尚有黄疸、肝功能异常一般停药后可恢复(4)其他表现:较长期静滴,浓度过高或滴入速度过快,可致静脉炎;少数病人可出现皮疹或荨麻疹等过敏反应;个别患者在1次静注红霉素1～2g或口服4g以上后0.5～3h可发生急性胰腺炎
