4.每日予5%葡萄糖盐液1500～2000ml、维生素c1.5～2g静脉滴注
慢性中毒则表现消化道黏膜糜烂、出血,中毒性肝炎,呼吸麻痹,多发性神经炎,中毒性神经衰弱症群,急性肾衰竭,再生障碍性贫血以及心脏、皮肤等病变
6.肝功能损害 予维丙胺、肌苷、atp、辅酶a、维生素b族等
5.疑有肾衰竭予20%甘露醇200ml或低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,如仍无尿可予呋塞米60～120mg用25%葡萄糖注射液稀释,缓慢静脉注射;若有溶血予4%碳酸氢钠250ml静脉滴注,使尿液碱化;必要时作血液透析
(1)潜伏期为30分钟至4小时,若饱食后服用,中毒潜伏期可长达7小时左右
8.呼吸困难 予间歇吸氧,必要时予呼吸兴奋剂
1.洗胃 予1:4000高锰酸钾溶液或1%硫代硫酸钠液洗胃;予新沉淀的氢氧化铁30ml口服(取硫酸亚铁50g,加水150m1;另取氧化镁50 g,加水250m1,两液分别存放,临时等量混合使用),以后每隔5分钟加服一汤匙,直至呕吐时停服以使其与as2o3结合,形成不溶性砷酸铁,阻止砷被吸收;后予20～30g药用炭口服,以吸收胃内毒物;再予50%硫酸镁50ml口服导泻
(1)二巯丙磺钠:首剂予5%溶液2～3ml肌内注射,以后每4～6小时给予1ml肌内注射第二日起,根据病情及尿砷情况定量予1～2ml/次,每隔6～12小时1次,疗程7日
(2)二巯丁二钠:首剂予2g用40ml生理盐水溶解后静脉注射,以后每日1g用生理盐水溶解静脉注射,由于水溶液不稳定,必须即配即用5日为1疗程其作用与二巯丙磺钠近似
9.青霉素160万u肌内注射,每日2次,防感染
10.对症治疗
临床表现
急救处理
治疗原则:洗胃,特效解毒剂,补液,对症治疗,抗感染
7.消化道出血 予巴曲酶(立止血)、西咪替丁或质子汞抑制剂如奥美拉唑(洛赛克)等
毒理
雄黄入丸、散内服,成人用量为0.15～0.3g,外用适量,过量易发生中毒雄黄主要成分为硫化砷as2 s3,含砷约75%,含硫约24.9%,其他为重金属盐砷是一种原浆毒物,主要经呼吸道、消化道途径进入体内,与人体细胞中酶系统的巯基相结合,使酶系统受到破坏而失去作用,因而导致神经系统、新陈代谢、毛细血管及其他系统的功能及器质性变化
(3)二巯丙醇:每千克体重3～5mg,第1日和第2日,每4小时肌肉注射1次,第3日每6小时肌内注射1次,第4日每12小时1次肌内注射,疗程为的天或至完全恢复止
(2)中毒表现:眼睑水肿,眼花,皮肤潮红,口咽干燥,灼热,咽下困难,剧烈呕吐,腹痛,腹泻,泻出物呈米泔水样,并可带血同时伴头昏,头痛,周身乏力,四肢疼痛等症状,甚至出现少尿或无尿,发绀,四肢厥冷,出冷汗,虚脱,抽搐,惊厥,昏迷中毒严重者死亡多发生在24小时至数天内
2.若中毒超过6小时,予1%硫代硫酸钠液或温开水作高位结肠灌洗后,50%硫酸镁40mg导泻
3.特效解毒剂 可予二巯丙磺钠或二巯丁二钠或二巯丙醇(三种解毒剂只需用一种),使用方法如下:
