担心孩子发热引起惊厥，专家建议家长需要了解这些……
医院小儿神经内科任守臣
发热是学龄前儿童到急诊看病的最常见原因，家长抱着发热的孩子，焦虑不安，担心发热会引起各种严重问题，“烧出脑炎、烧出肺炎”之类的话总是会从不明就里的父母口里说出来，其实大多数时候发热对人体是有利的，因而无须特殊处理，多饮水，适当用点退热药就可以了，但是有个问题需要弄清楚，那就是孩子会不会因为发热而引起惊厥，这可是很常见的，也是发热对婴幼儿最不利的一个方面，为此需要对以下问题有所了解：
1.怎么判断是否热性惊厥？
大部分的热性惊厥是继发于上呼吸道感染或其他全身性病毒感染所引起的发热，以发热起病，惊厥往往发生在发热开始的24小时以内，体温快速升高，继而突然出现抽搐症状。发作时孩子表现为意识丧失，双眼发呆或上翻，可有全身抖动、肢体躯干僵直，呼吸节律紊乱或暂停，口唇发绀，面色灰暗。惊厥停止后，孩子很快恢复正常。发作通常不超过5分钟，但有时候也可以持续15分钟以上。这种表现也可以见于中枢神经系统感染、癫痫等其他疾病，需要由专业医生进行判断。
2.什么情况下，发热可能会引起惊厥发作？
首先要知道热性惊厥与遗传有很密切的关系，很多热性惊厥的孩子，其父母幼年时曾有热性惊厥发作的病史，其次，热性惊厥多发生在6个月到6岁的孩子，尤其是1岁至2岁的孩子最常见，还有那些既往有惊厥病史的孩子，发热时再次发生惊厥的概率也很高。疫苗接种（尤其是百白破、麻风腮）后1~2周内热性惊厥风险增加，尤其是对既往有惊厥史的孩子，增加可达3~6倍，主要是疫苗接种引起的发热诱发了惊厥发作，对于这类孩子，疫苗接种以后应该密切观察体温变化，及时控制发热，必要时可应用镇静剂预防惊厥发作。
3.热性惊厥对孩子有哪些伤害？
虽说惊厥是发热所引起的最不利的一面，但是大部分的热性惊厥对孩子的伤害不是很大，尤其是持续时间短、发作次数少的热性惊厥，可以不遗留任何后遗症。但发作持续时间长（超过5分钟），反复多次出现的严重惊厥发作，会对孩子脑部造成一定的损害，而影响认知功能，少数热性惊厥可出现长时间的持续发作，引起缺氧缺血性脑损伤，以后部分可发展为癫痫。
4.出现热性惊厥，在院外怎么进行急救？
首先家长要保持冷静，将孩子放在开阔、安全的地方，避免继发性伤害，让孩子摆正体位，平卧或半侧卧，头转向一侧，及时清除口腔内的分泌物或呕吐物，保持呼吸道畅通。不要试图去终止发作（如掐人中、合谷穴等方法是无效的），也不要试图撬开紧闭的牙齿，防止造成牙齿脱落，误吸入气管。电话联系急救，等待发作自行终止。
5.热性惊厥是癫痫吗？
首先应该明确它不属于癫痫性疾病，但热性惊厥与癫痫发生具有确切的相关性。热性惊厥的孩子以后发生癫痫的概率约为2～3%，比一般人群高3～6倍。危险因素包括：一级亲属有癫痫史；发病前既有神经系统发育不正常；热性惊厥为复杂型。统计显示小儿颞叶癫痫中约有1/3是由热性惊厥引起的。
6.发热引起的惊厥发作是否可以预防？
对于发作频繁（超过5次）、发作持续时间长（15分钟）、有上述发生癫痫的危险因素者，可给予预防性措施。临床常用者包括间歇性短程给药（发热时用药，维持用药至体温恢复正常）或长期连续预防用药（即长期规律服用抗癫痫药，一般1年左右，以减少热性惊厥复发和惊厥性脑损伤），这需要专业医生制订预防治疗计划。对于发作次数少、每次发作持续时间短、也没有上述发生癫痫的危险因素的单纯性热性惊厥，没必要预防性用药。
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