窒息性气体中毒
窒息性气体本身毒性小,在空气中存在会排挤氧气,使空气含氧量降低。人吸入含大量窒息性气体的空气时,所表现的症状主要是缺氧造成。这类气体包括:二氧化碳、甲烷、沼气、天然气等。
二氧化碳中毒
1、病因:①无防护情况下进入不通气的矿井、密闭的仓库、轮船舱底、菜窖、阴沟、下水道等。
②在密闭的、狭小的厨房、浴室使用煤气热水器;在通风不良地方使用干冰或二氧化碳灭火器灭火。
2、中毒机制
①吸入高浓度二氧化碳可以抑制和麻痹呼吸中枢。
②由于二氧化碳的弥散能力比氧气强20倍,吸入的二氧化碳很容易从毛细血管血液内弥散到组织内,造成呼吸性酸中毒。
③在日常生活中所发生的二氧化碳中毒均伴随缺氧。
天然气中毒
1、来源:①油田地区冬季使用天然气取暖时发生;②管道、阀门等设施损坏。
2、中毒机制天然气毒性取决于硫化氢的含量,主要为甲烷等气体排挤空气中的氧气,引起缺氧窒息。
窒息性气体中毒常规治疗
1、迅速脱离现场,呼吸新鲜空气或氧气。呼吸心跳停止的患者应立刻进行心肺复苏,不轻易放弃。
2、其他治疗与之前介绍的一氧化碳中毒处理相同。
高压氧治疗
1、治疗机制
①迅速纠正机体缺氧状态,打破因缺氧所造成的恶性循环,使机体得以恢复。由于二氧化碳中毒并不影响血液运输氧的能力,不抑制细胞内呼吸,所以高压氧治疗疗效优于一氧化碳中毒。
②高压氧治疗可迅速控制脑水肿,降低颅内压。高气压可迅速控制肺水肿。
③加速神经元和各脏器细胞修复,促进大脑和各器官功能的恢复。
治疗方法
1、窒息性气体中毒治疗时间及疗程
①12小时以内发现的患者,应予急症高压氧治疗,治疗压力高于普通治疗压力,每天两次。
②2-3日后改以常规压力治疗,每天1次。
③关于疗程:
a)年龄在35岁以下,昏迷时间小于4小时的患者,神志恢复后再连续治疗1-2个疗程。
b)年龄在40岁以上,昏迷时间超过4小时,符合迟发型脑病高发可能的患者,应连续治疗3个疗程以上。
c)病情严重,昏迷时间长,处于植物状态的患者应间断高压氧治疗你,连续2-3个疗程后,休息7-10天,再与高压氧治疗2-3个疗程,如此反复直至痊愈,同时加强药物、理疗和康复治疗。
2、强调综合治疗:虽然高压氧是治疗窒息性气体中毒首选、特效的疗法。但不能忽视内科药物治疗。患者一到急症室应立刻开始常规治疗,并着手高压氧治疗。
高压氧治疗疗效
高压氧治疗对窒息性气体中毒和各种原因窒息的患者疗效均优于CO中毒。