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50%的晚期肿瘤患者有便秘的症状,其中高达95%的服用阿片类止痛药的患者深受便秘的困扰。何为便秘
便秘是指排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。排便次数减少是指每周排便次数少于3次或比生病以前排便的频次少,排便困难包括排便费力、便硬、需借助外力辅助排便、排便时间延长、便后有不尽感等。
便秘产生的原因
使用药物(包括止痛药、利尿剂、化疗药、镇静剂、止吐药、抗组胺药及铁剂等),活动量减少,进食量减少,肿瘤压迫肠腔或神经等原因都有可能导致便秘。另外,焦虑和抑郁等心理因素也会导致便秘的发生。
便秘的预防和处理
每天补充不少于2??mL液体(可以是水、果汁、汤、茶等),摄入足够多的液体可以保持大便柔软,利于排出。如果小便颜色较深,说明进食的液体还不够多。
喝温热的液体(包括热茶、热水或热汤等),这些能促进胃肠道的蠕动,晨起可以喝杯温热蜂蜜水或淡盐水。
多食富含纤维素的食物,如豆类、粗粮、高纤维的蔬菜(芹菜、韭菜、菠菜等)和新鲜水果等,禁食辛辣刺激性食物。如果无法摄入足够的食物及液体,推荐食用梨汁或者李子汁。黑芝麻、植物油或坚果等均有良好的通便的作用,可适当食用。
保持心情放松,经常与家人进行沟通,缓解内心的焦虑和紧张。
养成良好的排便习惯,每日固定时间排便,理想的是餐后(早餐后最佳),因为此时胃、结肠的反射最强。即使没有便意,也需定时训练排便。排便时应集中注意力,不要看手机、看报或做其他事情。
每日保持适当的运动。对于能下床的患者,在不感到疲劳的前提下,每日运动15~30分钟。对于一些无法下床活动的患者,家属可以帮助其进行适当的关节活动。
腹部按摩:按顺时针的方向围绕肚脐进行按摩,每次按摩15?min,每天按摩3次,可分别在上午、下午和晚餐1小时后各按摩1次。
每日观察排便情况,注意是否有加重便秘的食物,比如有些患者发现进食奶酪会加重便秘,就需要避免这些食物。
便秘期间不要食用产气的食物,比如卷心菜、花菜、汽水等,以免加重不适。
家属应保持警觉,及时回应患者上厕所的需求,患者千万不可忍耐便意。
注意排便环境,如缺乏隐私、使用便盆等会增加排便困难。
不可自行随意使用缓泻剂或灌肠剂,如采用以上方法均不能缓解便秘的话,请在医生的指导下使用药物。
遵医嘱口服泻药包括粪便软化剂(舒泰清、和爽或杜秘克);刺激性泻药(番泻叶、酚酞、大黄)。
遵医嘱使用直肠栓剂和灌肠剂(甘油栓或开塞露等)。
需要注意的是,便秘的管理关键在于预防,预防远比治疗容易。
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