博主按语：博主本人对于失眠一贯坚持先中医后西医，能中医不西医的态度，但临床工作中确实有不少患者需要西医药物（安眠药）治疗，鉴于患者对安眠药的态度几乎都是一致的排斥，安眠药作为失眠最常用的治疗手段却常被患者视为洪水猛兽，在大家心中安眠药就如同毒药和毒品一样，希望通过本文的分享，能让大家对安眠药有一个更准确的认识。
正文分享自“心康乐”
许多失眠患者谈安眠药而色变，有些人认为安眠药吃了会上瘾；有些人则担心长期吃安眠药会导致痴呆。出于这些顾虑许多人宁愿长期忍受着失眠的痛苦而不寻求医生的帮助，直到有一天终医院的大门。
为何老百姓们对安眠药如此恐惧，究其原因还是不识“安眠药”的真面目，下面将为大家一一揭开安眠药的神秘面纱。老百姓口中的安眠药有三大类：一种是苯二氮卓类（即安定类），包括安定、阿普唑仑、奥沙西泮、氯硝西泮等，这类药物其实属于抗焦虑药物，其作用主要是抗焦虑，治疗失眠等。另一种是新型非苯二氮卓类（短效促眠），包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆，主要治疗失眠。由于这两类药物治疗失眠起效快速，副作用比较轻微，临床应用颇为广泛。还有一类抗抑郁药物，由于具有镇静作用，在临床中有时也被用来做安眠药。比如米氮平，多塞平，阿米替林等。而抗抑郁药物是没有成瘾性的。
但是睡眠不好不一定都需要服药的。（博主还是那句话：失眠治疗先中医后西医，能中医不西医！）那怎样的失眠应该服药呢？首先需要判断是否患失眠症，可以参考如下几个指标：如果上床躺半小时仍没入睡，或整晚睡眠时间少于6个小时，或中间醒来的时间超过半个小时，同时明显影响到第二天的工作和学习，出现心情烦躁、丢三落四等，基本上就可以确诊为失眠症了。其中对个体工作和学习的影响在临床诊断中颇为重要。因为人们对睡眠的需要量，睡眠的感觉等存在很大的个体差异：有少部分人每天只需睡眠四五个小时，第二天照样精神抖擞。所以，只要失眠状况不会影响到自己的工作和生活就暂时不需要处理。并且在出现过失眠症状的人当中，一半都为偶尔失眠。偶尔失眠并不可怕，恰当进行自我调适就能调整过来。但值得注意的是，很多慢性失眠症患者都是从偶尔失眠发展而来。一周失眠时间超过三天，这种情况持续超过一个月，就应该就医了。一旦选择服药，我们有必要知道安眠药的副作用，这也是大家最关心的问题。苯二氮卓类安眠药的副作用比较轻微（博主按：安眠药本身作用时间非常短，出现的副作用多为短期内不适，较少对身体有长远影响），主要有乏力、头昏、易忘事等；因此在服药期间不应驾驶车辆、进行高空作业或其它精细的危险操作。服药后的作用也有个体差异性：有的人会出现“宿醉效应”，表现为服药后能安然入睡，但醒来后却昏昏沉沉，头昏脑胀，无法集中注意力；有的人服用后，夜间睡眠明显改善，白天会感觉精神充沛。在服用一段时间后，如果睡眠改善，有的人会擅自主张，自行停药。突然停药可能会出现“戒断症状”，表现为一系列的躯体和心理不适，如头痛头晕、恶心呕吐、震颤，甚至惊厥等，因此停药时应在医嘱下缓慢减小剂量。长期用药者或许需要增加剂量才能达到之前的疗效。不能突然停药以及需要增加剂量才能维持之前的效果就是人们口头上说的“安眠药会成瘾”的由来。看到这里很多人都会想“糟了！”其实之前我们就说过越是担心药物成瘾问题的，反而越不会成瘾。只要在医生的指导下系统服药，发生成瘾的只是极少数，而且并不严重。加之大部分的人只需短期使用安眠药，并不会产生依赖。所以，成瘾问题并不需要过分担心。医生在开具此类医嘱时，早就提前考虑到类似的问题了，并有一定的防范措施。新型非苯二氮卓类的特点是快速诱导睡眠，适合入睡困难者，作用时间短暂，一般不会影响第二天的工作和生活，也不易产生依赖，副作用更轻，因而应用有利于广泛。适合短期需要保证睡眠的患者，比如值夜班、倒时差等。关于长期吃安眠药会不会变痴呆的问题，我们的回答是“失眠所致记忆缺损远超安眠药！”国外早就有过相关的研究，失眠所导致的记忆缺损和衰退远远高于安眠药。很多时候，人们以为自己的记忆力出问题是由服用安眠药所致，其实，更主要的原因是治疗不得当，只治标不治本，导致安眠药越服越多、失眠越治越重，最后出现明显的记忆力衰退。此外，我们还要提醒其他大家在服用安眠药时的注意事项：1、服用期间不能饮酒，因为酒精增加中枢抑制作用；2、老年人服药时，应防摔倒；3、孕妇禁用。总之，不能没有医生指导而擅自长期服用安眠药。有任何问题记得一定要咨询专科医生哦！专业的问题请交给专业的人来做吧！
博主按语：任何药物都可能有副作用，但医生给患者治病有一条原则是不会变的，那就是治疗效益要大于治疗可能产生的副作用，对于失眠，失眠本身对身体的副作用远远大于安眠药能产生的副作用（例如，长期服用安眠药可能让你30年后肝功能衰退，但达到同样效果失眠可能仅需几年），所以还请各位患者听从医生吩咐服药，不要擅自减药停药。
最后还必须强调一点：如果您失眠吃中药效果不好，往往是中药没吃对（给您开药的医生在辨证上可能没能准确把握您体质或疾病情况），并不意味着中药不行。所以您可以做的是，回去向医生说一下您服药的情况让医生调整一下思路处方，如果复诊几次后仍不能缓解可尝试换一位医生。中医不是西医，中医起效往往较缓慢，请各位患者选择中药治疗的时候一定要给予更多耐心。
博主简介：
危兆璋
医院心理睡眠科医师。
广州中医药大学硕士研究生毕业，中西医结合临床内科-心理睡眠方向。
门诊地点：医院（荔湾路35号）七楼心理科
门诊时间：周一至周五全天，周六早上（出诊时间偶有调整，如需就诊请提前咨询本人以确认出诊时间）
