今日摘要
今天，重医口腔无痛治疗中心。成功完成了“纳布啡”静脉镇静下种植手术。基本概况：患者65岁，高血压病史，伴有糖尿病，行上颌半口种植，GBR，双侧上颌窦提升术。手术历时3小时，患者术后恢复好。
郁葱教授说到“静脉麻醉历史悠久，最早可以追溯到年。随着医学的不断发展，在80年代后期，人们对药代动力学和药效动力学有了重新认识，出现了越来越多的新型静脉麻醉药以及新的静脉麻醉给药方法和技术，使医我们的医疗服务更加人性化，患者可以轻轻松松接受各种有创的检查和治疗，包括口腔专业的牙槽外科治疗和种植手术。属于中度至深度镇静。在成人口腔外科治疗和种植手术中使用有较好的效果。”
优点优点在于（1）理想的静脉麻醉给药方式应该是起效快，维持平稳，恢复迅速，效果肯定。目标是要达到预期和满意的药物作用和时间过程。包括单次给药，间断给药和连续给药。（2）静脉麻醉的实施对设备的要求不高，操作也较简单且病人的依从性高。静脉的药物种类较多，可根据病人的实际情况及牙科医生的需要制定个性化的麻醉方案。麻醉医生可以根据牙科治疗的各科特点选择一种或者几种静脉麻醉药，通过不同的给药方式进行静脉麻醉，在整个诊疗过程中尽可能的做到医患双方都可以轻松配合。（3）静脉麻醉最突出的特点就是无需经气道给药，无空气污染的顾虑。纳布啡镇静镇痛效果佳，呼吸抑制小，个人认为是替代咪达唑仑的好方法。
纳布啡
为菲（phenanthrene）衍生物。盐酸纳布啡是一种镇痛剂，以质量单位计，盐酸纳布啡的镇痛效果与吗啡基本相当。盐酸纳布啡本身在剂量等于或低于其镇痛剂量时具有很强的阿片受体拮抗作用。盐酸纳布啡与同等镇痛剂量的吗啡产生相同程度的呼吸抑制作用，但盐酸纳布啡具有天花板效应，即在不影响呼吸的其他中枢活性药物合用时，剂量大于30mg时呼吸抑制也不再随剂量进一步增加。
手术治疗场景
患者在整个手术过程中，能够张口配合医生，思维较清晰，血压维持在/75mmHg--/85mmHg之间，呼吸平稳，血氧饱和度在95以上。整个手术历时3小时。术后患者主诉感觉较好，在迷迷糊糊中就把手术完成了，对我们的工作给予了肯定。
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