特殊人群选择抗组胺药物的总结。
轻柔的春风、和煦的阳光、青青的草地、娇艳的鲜花，在春天这个生机盎然的季节里，空气中的花粉、灰尘较多，各类过敏性疾病也进入了高发期。抗组胺药是治疗过敏性疾病的“明星药”，但特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人或者肝肾功能不全患者中，因为特殊的自身条件，药物的药效学、药代动力学以及机体耐受性等可能发生改变，抗组胺药的选择更应慎重考虑。抗组胺药物的作用特点
首先我们通过一个表格了解抗组胺药物的作用特点：表1：抗组胺药物的作用特点孕期用药
目前没有属于A类的抗组胺药。大量实验证实，孕期使用西替利嗪或氯雷他定不会增加致畸风险和其他影响胎儿不良后果[3]，所以孕期首选氯雷他定和西替利嗪，但在孕早期，即胎儿各器官形成阶段尽量避免使用。
需注意的是，围产期（怀孕28周到产后一周）孕妇用药应该特别慎重，在这段时间服用抗组胺药可能会造成宫缩、宫内窘迫、胎儿晶状体后纤维组织形成、低体重儿、新生儿戒断症状、新生儿易激惹、呼吸抑制、喂养困难等结果出现[4]。表2：美国食品药品监督管理局妊娠药物分级
哺乳期用药
哺乳期服用抗组胺药，药物会通过乳汁分泌从而对婴儿造成影响，易激惹是最常见的不良反应。氯苯那敏、苯海拉明会造成婴儿短暂的易激惹和倦睡现象，但对健康无太大危害。相比之下，第2代H1抗组胺药具有较好的受体选择特异性，不能通过血脑屏障，对婴儿中枢神经系统的影响也较低[4]。哺乳期妇女，可以考虑使用西替利嗪和氯雷他定。儿童用药
英国规定，1岁以内儿童较为安全的药物为氯苯那敏，最小可用于1个月婴儿。
西替利嗪、地氯雷他定最小可用于1岁儿童。
左西替利嗪、氯雷他定最小可用于2岁儿童。
奥洛他定最小可用于3岁儿童。
氮卓斯汀最小可用于4岁儿童。
非索非那定最小可用于6岁儿童
而在韩国，依巴斯汀、氯雷他定被批准用于2岁儿童，左西替利嗪、西替利嗪则最小可用于1岁儿童[4]。
肝功能不全患者用药
在严重肝衰竭患者，任何一种抗组胺药的使用都有可能促进肝性脑病的发生与发展。比拉斯汀、非索非那定、左西替利嗪、西替利嗪很少或者不通过肝脏代谢，在肝损患者中一般不需要调整剂量，可为肝功能不全患者的首选用药[4]。肾功能不全患者用药
咪唑斯汀、比拉斯汀、依巴斯汀一般不需要调整药物剂量，非索非那定轻中度肾功能不全患者一般用药剂量可暂不调整，对于终末期患者需酌情减量。对于终末期肾病需要血液透析患者，西替利嗪每周3次、每次5mg用量是安全的。对于左西替利嗪，肾功能不全患者应酌情增加用药间隔时间[4]。参考文献：
[1]罗红.抗组胺药在儿童和妊娠期妇女中的合理应用[J].求医问药（学术版）,,10(7):.[2]《药理学》第8版，组胺受体阻断药，P.[3]温禾,姚煦.抗组胺药在特殊人群中的应用[J].中华皮肤科杂志,,49(9):-.DOI:10./cma.j.issn.-..09..[4]ButlerDC，HellerMM，MuraseJE．Safetyofdermatologiemedica—tionsinpregnancyandlactation：PartII．Lactation[J]．JAmAcadDermatol，，70(3)：—．DOI：10．／j.iaad．．09．．[5]EtwelF，DjokanovicN，MorettiME，etal．Thefetalsafetyofcetirizine:anobservationalcohortstudyandmeta—analysislJJ．JObstetGynaec01．．34(5)：．．DOI：10．／．.．本文首发：医学界临床药学频道本文作者：李自平责任编辑：章丽李文杰预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
