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呼吸最困难的时候呼吸系统护考知识点来袭

呼吸衰竭病人的护理

1.概念:各种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍,导致低氧血症伴(或不伴高碳酸血症。重症肌无力所致呼吸肌无力造成呼衰。

2.分类:依据血气分析。(1)Ⅰ型,PaOmmHg,PaCO2降低或正常;(2)Ⅱ型,PaOmmHg,且PaCOmmHg。

3.临床表现:①呼吸困难:是呼吸衰竭最早出现、最突出的的症状;②发绀:是缺氧的典型表现。

4.治疗与护理原则:

Ⅰ型呼衰——较高浓度(35%)给氧;

Ⅱ型呼衰给予低浓度(25%-29%)、低流量(1-2L/min)鼻导管吸氧。

对于烦躁不安、失眠病人,慎用镇静剂,以防引起呼吸抑制。对于痰液粘稠患者慎用利尿剂,使痰液变稠厚(盐酸氨溴索,稀释痰液,促进排出)。

神志:精神恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、多语或躁动为肺性脑病表现(处理:建立人工气道,机械通气;呼吸机过度通气表现:皮肤潮红、多汗)。

呼吸兴奋剂(可拉明=尼克刹米,洛贝林)——主要适用于中枢抑制为主,通气量不足引起的呼衰;应用后若出现颜面潮红、面部肌肉颤动、烦躁不安等现象,表示过量。

急性呼吸窘迫综合征病人的护理

1.病理改变:肺血管通透性增加。

2.临床表现:严重低氧血症和急性进行性呼吸窘迫,进行性加重的呼吸困难。

3.辅助检查:血气分析,氧合指数(PaO2/FiO2)mmHg,氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。X线:斑片状以致融合成大片状的浸润阴影。

4.治疗原则:机械通气,呼气末正压(PEEP)、小潮气量。出入液体量宜轻度负平衡(-ml左右)。

5.护理问题:气体交换受损

6.护理措施:给氧护理,迅速纠正低氧血症是抢救ARDS最重要的措施。

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