患者，男性，70岁，患肺心病5年，近10天来出现咳嗽、咳痰，今晨起呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。
1、题干：考虑该患者并发了
A、肺性脑病B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、肺水肿E、脑出血
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：肺性脑病的表现：神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等。根据题意可知，患者可能并发了肺性脑病。
患者，男性，70岁，患肺心病5年，近10天来出现咳嗽、咳痰，今晨起呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。
2、题干：为该患者治疗时禁用吗啡，是因为该药可诱发或加重
A、肺性脑病B、电解质平衡失调C、呼吸道感染D、药物依赖E、便秘
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：肺心病患者，使用吗啡会抑制呼吸，容易诱发肺性脑病（A对）。
患者，男性，70岁。有慢性阻塞性肺疾病10年。1周前受凉后出现咳嗽、咳痰，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺有散在湿啰音。心率次/分，律齐。肝肋3cm，双下肢可见凹陷性水肿。
3、题干：该患者吸氧的浓度应为
A、19%～25%B、25%～29%C、30%～41%D、42%～45%E、46%～50%
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：经鼻导管持续低流量吸氧，氧浓度一般在25%～29%（B对），氧流量1～2L/min，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。
4、题干：慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用
A、镇静剂B、祛痰剂C、解痉平喘药D、呼吸兴奋剂E、抗感染药物
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：慢性肺源性心脏病急性加重期应慎用镇静剂，以免引起呼吸抑制，加重病（A对）。
5、题干：慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期最突出的表现是
A、呼吸困难加重，夜间更甚B、疲倦乏力，头晕心悸C、贫血D、多食、多饮E、多尿
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：肺、心功能失代偿期出现呼吸衰竭和右心衰竭。呼吸衰竭最典型的表现是呼吸困难加重，夜间更甚（A对）；右心衰竭则表现为心悸、气促加重，乏力、食欲下降（D错）、上腹胀痛、恶心、少尿（E错）；疲倦乏力、头晕心悸是肺、心功能代偿期的表现（B错）；肺源性心脏病的病人一般不会有明显的贫血症状（C错）。
6、题干：患者，男，65岁，3年前被诊断为“肺心病”，近日因感冒后呼吸困难加重入院。护士对该患者所采取的氧疗方式正确的是
A、间歇高流量给氧B、间歇低流量给氧C、持续高流量给氧D、持续低流量给氧E、高压给氧
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：中流量吸氧适合心脑血管病人和孕妇及保健人群吸氧，高流量适合严重的低氧血症病人（A错）；间歇低流量给氧无明显治疗效果，医院采用（B错）；持续高流量吸氧可出现并发症，这时反而抑制呼吸，发生氧中毒（C错）；高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO的解离，促进CO消除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧，可用于轻、中度中毒病人（E错）。
7、题干：患者，男，65岁。因慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭住院治疗。护士核对医嘱时，应提出质疑的是
A、一级护理B、持续吸氧6L/minC、头孢美唑钠2.0g+5%葡萄糖mL，ivgtt，q12hD、沐舒坦30mg+0.9%氯化钠mL，ivgtt，tidE、氢氯噻嗪25mg，po，bid
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：无论是慢性肺炎性心脏病，还是肺炎、右心衰竭，给氧要求都是一致的，即低流量、低浓度持续吸氧，流量1～2L/min（B错，为本题正确答案）；患者目前病情重，需绝对卧床休息，因此应给与一级护理（A对）；根据诊断，患者现有的主要临床表现有呼吸困难，咳嗽、咳痰，要选用抗生素控制感染，止咳平喘，改善通气功能，头孢美唑钠作为抗生素可有效控制感染，沐舒坦的活性成分为盐酸氨溴酸，能够有效促进咳嗽咳痰（CD对）；“ivgtt，q12h”是每12小时静脉滴注一次的意思，“tid”指一日三次，肺源性心脏病的患者使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则，如氢氯噻嗪25mg，口服（po），一日两次（bid）（E对）。
8、题干：肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是
A、缺氧B、血容量增加C、血液黏稠度增加D、继发性红细胞增多E、肺部毛细血管微小栓子形成
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：引起肺动脉高压的因素有很多，其中缺氧可使肺组织中的血管活性物质的含量发生变化，使血管收缩。缺氧还可直接使肺血管平滑肌细胞膜对钙离子的通透性增加，使肺血管平滑肌收缩，从而增加肺血管阻力，致肺动脉压增高，右心室后负荷增加，肺源性心脏病形成。慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，血流阻力随之增高。另一方面，缺氧可使醛固酮分泌增加，并使肾动脉收缩，肾血流量减少，导致水钠潴留，血容量增多。血液黏稠度增加和血容量增多，可使肺动脉压进一步升高。综上所述，缺氧作为肺血管阻力增加的功能性因素是形成肺动脉高压的最重要因素（A对BCD错）。肺部毛细血管微小栓子形成是非血管阻力增加的解剖学因素，部分慢性肺源性心脏病急性发作期病人可存在肺微小动脉原位血栓形成，引起血管阻力增加，加重肺动脉高压。但其在肺源性心脏病肺动脉高压的发病机制中，不如缺氧重要（E错）。
9、题干：某慢性肺心病、肺功能失代偿期老年患者，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒及多言，首先考虑
A、肺性脑病B、短暂性脑缺血性发作C、脑梗死D、肺部感染E、洋地黄类药物中毒
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：肺性脑病又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭，导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。
10、题干：肺心病并发呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
A、呼吸困难B、发绀C、意识障碍D、肺功能下降E、球结膜水肿
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：肺心病并发呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是发绀（B对）。
11、题干：患者，男，65岁，确诊慢性阻塞性肺疾病多年，加重1周入院。现疲多不易咳出，昼睡夜醒，头痛、烦躁，神志恍惚。晨间护理时发现患者神智淡漠。应考虑
A、呼吸性碱中毒B、痰液壅塞C、肺性脑病先兆D、休克早期E、脑疝先兆
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：疲劳、昼睡夜醒，头痛、烦躁，神志恍惚，神智淡漠为肺性脑病的先兆（C对）；呼吸性碱中毒表现为手足麻木，呼吸浅慢（A错）；休克早期为轻度兴奋征象，可出现烦躁、头痛等，但以循环衰竭为主要表现，且COPD患者更易出现肺性脑病，而不易出现休克、脑疝（DE错）。
12、题干：患者，女，69岁，慢性肺心病急性发作，患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑
A、窒息先兆B、呼吸性酸中毒C、休克早期D、肺性脑病E、DIC
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：慢性肺心病常见的并发症有肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC）等。肺性脑病早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。患者因慢性肺心病出现了“头痛、昼眠夜醒、神志恍惚”等症状，此时应考虑发生了肺性脑病（D对）。
13、题干：患者，男性，70岁，肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应注意，为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察
A、体温B、饮食状况C、姿势和步态D、意识状态E、皮肤黏膜
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：肺性脑病可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要是缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。因此为警惕肺性脑病的发生，应注意观察患者意识。（D对）
14、题干：患者男，60岁，患慢性肺源性心脏病，出院后需服用呋塞米，护士进行健康教育时告知其定时告知其要定期复查肾功能，易出现的电解质絮乱为
A、低钠高钙B、低钠低钙C、低钾低钠D、低钾高氧E、低钾低氧
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：呋塞米是利尿剂，极易造成钾和钠的流失，会出现低钾低钠。（C对）
15、题干：患者女性，56岁，既往有肺心病史10年，近2日来感头痛、恶心、烦躁，BP/95mmHg、心率次/分，护士对其护理措施最主要的是
A、呼吸兴奋剂应用B、改善通气、氧疗C、合理休息D、合理饮食E、安定静注
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：由题干可知，患者有明显的缺氧症状，烦躁不安，血压升高，心率加快，故患者现在首要的护理问题是气体交换受损：与低氧血症、CO2潴留、肺血管阻力增高有关，针对此护理问题主要的护理措施是吸氧，改善通气状况（B对）；肺心病患者需遵医嘱应用呼吸兴奋剂，并观察药物的疗效和不良反应，病人烦躁不安时，应警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等情况发生，切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病；此措施不属于首要措施（AE错）；护士帮助患者改善睡眠，首先要保持安静、舒适的环境，避免强烈光线刺激和噪声，睡前不要运动，保持全身肌肉放松，进行缓慢深呼吸，温水洗脚、温水浴或背部按摩等方法，促进睡眠，保证休息有助于症状缓解，但不属于首要护理措施（C错）；合理饮食，改善营养状况，应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食，少食多餐，进食前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲，防止便秘、腹胀而加重呼吸困难，避免含糖高的饮食，以免引起痰液黏稠，必要时静脉补充维生素、脂肪乳剂、复方氨基酸、新鲜血或白蛋白等药物，表述无误但不属于首要护理措施（D错）。
16、题干：为避免合并慢性肺心病及Ⅱ型呼衰，注意哪项护理：
A、少盐饮食B、避免肺部感染C、低脂饮食D、戒酒E、劳逸结合
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：慢性肺心病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起的肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，以致右心负荷加重，甚至发生右心衰竭的心脏病。肺心病病因以支气管肺疾病多见，尤其是要注意避免肺部感染（B对）。少盐饮食，低脂饮食，戒酒，劳逸结合为肺心病的常规护理和健康教育（ACDE错）。
17、题干：王女士，67岁，入院时确诊为肺源性心脏病、心力衰竭合并肺性脑病。护士配合医生进行抢救。该病人采取的吸氧方式应是
A、低浓度间断吸氧B、高浓度持续吸氧C、低流量、低浓度持续吸氧D、低流量、高浓度间断吸氧E、高流量、高浓度持续吸氧
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：肺源性心脏病患者吸氧时应采取低流量、低浓度持续吸氧，在改善缺氧状况的同时，避免二氧化碳潴留，减轻肺性脑病症状（C对）。
18、题干：女性，65岁，慢性支气管炎10年，当晚出现呼吸急促，面色紫绀，急诊入院，诊断为肺源性心脏病。急测血氧分压6.0kPa(45mmHg)，病人精神十分紧张，此时最有效的护理措施是
A、有针对性地进行心理护理B、稳定病人情绪C、调节室内温湿度D、进行体位引流E、氧气吸入
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：经鼻导管持续低流量吸氧，氧浓度一般在25%～30%，氧流量1～2L/min，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。该患者出现呼吸急促，面色紫绀的症状，氧分压45mmHg表现为缺氧。护士应当及时给予氧气吸入，以纠正缺氧状况（E对）。
19、题干：患者，女性，68岁。有肺心病病史20年，1周前受凉后，出现咳嗽、咳脓痰、呼吸困难，下肢水肿。经过抗感染、吸氧等治疗后，效果不佳，仍有下肢水肿，医生考虑使用洋地黄类强心药。为该患者使用强心药的原则是
A、缓慢、大剂量B、缓慢、中剂量C、缓慢、小剂量D、快速、大剂量E、快速、小剂量
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：因肺心病病人长期处于缺氧状态，对洋地黄类药物的耐受性低，容易中毒，故使用洋地黄类药时应以快速、小剂量为原则（E对）。
20、题干：患者，女性，62岁。因反复咳嗽、呼吸困难10年，加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张。心率次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢出现凹陷性水肿。应考虑为
A、呼吸衰竭B、右心衰竭C、肺源性心脏病D、慢性阻塞性肺疾病E、支气管哮喘
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：该患者有“反复咳嗽、呼吸困难10年”，并且出现口唇发绀，考虑为呼吸道疾病，患者体征为颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢出现凹陷性水肿，提示出现右心衰竭，肺源性心脏病失代偿期时会出现右心衰竭的体征，考虑为肺源性心脏病失代偿期（C对）。
---你今天答对多少题？---
拓展题：三叉神经痛首选的药物是
往下滑看答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓
↓↓↓↓↓
卡巴西平
20题不够过瘾？
点击
