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安徽护理考试总群：
1、支气管扩张患者出现反复咯血，有窒息的危险，患者最可能出现的心理反应是
A、抑郁
B、悲伤
C、恐惧
D、愤怒
E、震惊
2、体位引流拍背顺序是A、由下向上，由外到内
B、由上向下，由外到内
C、由下向上，由内向外
D、由下向上，由左到右
E、由上向下，由右到左
3、支气管扩张患者一天中咳嗽、咳痰最重的时间为A、晨起
B、上午
C、午间
D、凌晨
E、下午
4、对支气管扩张症的患者进行口腔护理是为了A、去除口臭
B、促进唾液分泌
C、减少感染机会
D、增进食欲
E、减少痰量
5、患者大咯血，给予的止血药首选为A、止血敏
B、垂体后叶素
C、安络血
D、维生素K
E、抗血纤溶芳酸
6、咯血最常见的病因是A、慢性支气管炎
B、慢性肺源性心脏病
C、支气管扩张
D、气胸
E、呼吸衰竭
7、处理支气管扩张大咯血的重要措施是A、保持呼吸道通畅
B、输血
C、抗生素
D、镇静剂
E、止咳药
8、支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是
A、严重贫血
B、休克
C、窒息
D、继发感染
E、肺不张
A29、某慢性肺源性心脏病患者，70岁，缺氧和二氧化碳潴留同时并存，发绀，宜吸入的氧浓度为A、21%
B、29%
C、33%
D、37%
E、41%
10、张某，患肺心病伴呼吸衰竭。临床表现：呼吸困难，并有精神、神经症状，给氧方法是A、低流量、低浓度给氧
B、乙醇湿化给氧
C、加压给氧
D、高流量给氧
E、高浓度、高流量持续给氧
11、患者，女性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭入院。护士出院指导错误的是A、适当运动
B、坚持腹式呼吸锻炼
C、教会病人和家属有效咳嗽
D、长期服用抗生素
E、避免劳累
12、慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，长期卧床，咳痰无力，为促进排痰，护士给予胸部叩击，叩击方法中，错误的是A、患者取侧卧位
B、叩击顺序由外向内
C、叩击顺序由下而上
D、叩击者的手扇形张开
E、叩击者手指向掌心微弯曲
A3/A4
13、患者男性，70岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸。1、护理人员应重点观察
A、体温
B、尿量
C、呼吸、血压、脉搏的变化
D、输液点滴情况
E、患者的饮食状况
2、为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察
A、体温
B、饮食状况
C、姿势和步态
D、意识状态
E、皮肤、黏膜
3、该患者目前最主要的治疗措施是
A、抗生素控制感染
B、应用镇咳药
C、使用利尿剂
D、给予镇静剂
E、使用支气管扩张剂
14、患者男性，60岁。肺心病，下肢水肿，口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应特别注意观察患者病情变化。1、护理人员应重点观察患者的
A、瞳孔
B、24小时尿量
C、饮食状况
D、输液情况
E、呼吸、血压、脉搏变化
2、为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察
A、体温变化
B、血电解质
C、血气分析
D、皮肤颜色
E、睡眠
15、女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏次/分，呼吸36次/分，心律不齐，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音（-），腹（-），血压正常。1、此时对病人的治疗哪项不宜
A、静脉滴注氯化钾
B、给予镇静剂
C、低流量吸氧
D、给呼吸兴奋剂
E、使用人工呼吸器
2、病人最可能出现了下述哪个并发症
A、呼吸衰竭
B、上消化道出血
C、急性脑出血
D、肾衰竭
E、急性心力衰竭
3、何种卧位可减轻病人的呼吸困难
A、平卧位
B、右侧卧位
C、左侧卧位
D、半卧位
E、头低脚高位
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1、C
患者反复咯血，并可能导致窒息，此时患者最可能出现恐惧的心理。
2、A
由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患者咳嗽，根据病情或病变部位可进行体位引流。
3、A
支气管扩张的慢性咳嗽、痰量与体位的改变有关，一般晨起或夜间改变体位时咳嗽、咳痰量增加。
4、C
为病人进行口腔护理可去除口臭，增进食欲，减少感染的机会，还可促进唾液的分泌，但不具有减少痰量的作用，E选项可排除。而对于支气管扩张症的病人来说，感染在疾病的发生和发展中起着至关重要的作用，采取措施减少病人感染的机会为护理的重点，因此，该题最佳的选项为C，减少感染机会。
5、B
此题考查咯血患者止血药的应用。咯血患者，少量咯血时可用止血敏、安络血等药物止血；大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达
6、C
肺动脉内压力较低仅为主动脉压力的1/6左右，但血管床丰富，血流量大。全身血液约97%流经肺动脉进行气体交换，因而肺动脉出血的机会较多，支气管动脉来自体循环因此压力较高，破裂后可引起大量出血。
7、A
处理支气管扩张大咯血重要措施是保持呼吸道通畅，咯血会造成窒息，危及患者生命，所以此题选A。
8、C
反复咯血：为支气管扩张病人临床的特点，从痰中带血到大量咯血。咯血主要由于支气管小动脉压力较高破裂所致。若咯血不及时清理等，可出现血液阻塞气道
9、B
肺源性心脏病病人经鼻导管持续低流量吸氧，氧浓度一般在25%～29%，氧流量1～2L/min。
10、A
肺心病伴呼吸衰竭的病人多为Ⅱ型呼衰，缺氧伴CO2潴留。此时呼吸中枢对CO2的反应性差，呼吸维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的兴奋作用，若吸入高浓度氧气，氧分压迅速上升，使外周化学感受器失去低氧的刺激，导致呼吸减慢变浅，会进一步加重CO2潴留。因此，张某应给予低流量低浓度给氧。乙醇湿化给氧常用于急性肺水肿病人；加压给氧常用于CO中毒病人。因此，选项A为正确答案。
11、D
应合理使用抗生素，长期服用易造成菌群失调。
12、D
为患者进行胸部叩击时，患者取侧卧位，叩击者的手指向掌心微弯曲，叩击顺序由外向内、由下向上。
A3/A4型题
13、C
对肺源性心脏病患者应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化。
D
为警惕患者肺性脑病的发生，要密切观察患者神智、意识状态。
A
肺心病患者急性加重期的治疗原则首选是积极控制感染。
14、E
由题干提示患者患慢性肺源性心脏病并发呼吸、心力衰竭表现，故此时应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化。
C
血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。肺性脑病与意识、睡眠是有关系但不能以观察患者的睡眠为主，最重要的还是要观察硬指标，当动脉血气、CO2分压、CO2结合力提示氧和pH降低时就应诊断为肺性脑病。故答案选C。
15、B
根据题干所示，该患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期，而二氧化碳潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。故此题应选择B。
A
根据临床表现（呼吸困难、发绀、精神神经症状及心律不齐等心血管症状）、基础疾病（肺心病病史20年）和诱因（肺部感染）判断该患者可能出现了呼吸衰竭，其他选项均不符合前述的临床特征，故正确答案为A选项。
D
此患者为肺源性呼吸困难，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。故正确答案为D.半卧位。
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