根据近年流调显示，我国近一半的成年人都遭受过失眠的困扰。长期失眠导致患者产生疲劳感，对患者的精神状态、工作效率造成严重的影响，甚至会诱发焦虑、抑郁等其他症状，已成为广大医生和群众不可忽视的问题。
对于失眠的治疗而言，药物治疗仍是目前十分重要的治疗手段。但是在大众的认知当中，镇静催眠药可谓是双刃剑，甚至因不良反应产生恐惧心理，那么我们该如何看待这个问题？在3月21日世界睡眠日即将到来之际，我们有幸邀请到甘肃省中医院姜晓梅主任就这一系列问题进行解读。
催眠药容易成瘾吗？
镇静催眠药具有一定的成瘾性，属于精神二类管制药品，在为患者开药前，医生会充分评估患者的具体情况，且会根据患者个体情况告知服药要求。在医生的指导下合理用药，镇静催眠药成瘾的风险是比较低的。
成瘾大多数是由于患者自己不规范服药所致。在疗效不佳的情况下，往往自行增加剂量，最后远超过说明书规定剂量，从而使成瘾的风险增加，因此切勿自行加量，一定要咨询相关的医生，规范治疗是关键。
药不能停？药如何停？
有患者会反映，吃了镇静药就停不下来，一旦停药又会产生严重的失眠，只能再把镇静药续上。这种现象有很大一部分是和患者自行停药后产生的撤药反应有关。服用一段时间镇静催眠药后若突然停药，可能会出现一过性的失眠反跳、多梦、焦虑等症状，比较正确的做法是评估不需要服药后，渐进降低镇静催眠药的服用剂量，而不是采用“一刀切”的停药方式。
有没有相对安全的镇静催眠药？
目前常用的镇静催眠药主要有两类，苯二氮?类药物（常说的安定）还有非苯二氮?类（如佐匹克隆、唑吡坦等）。佐匹克隆等非苯二氮?类药物由于作用受体的单一性，其不良反应较安定类药物相对少一些。阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮等安定类药物作用时间较长、且具有肌松作用，老人服用后晨起跌倒风险增加，尤其需要注意。
如何服用镇静催眠药更安全？
首先根据自身的病情选择合适的药物。短半衰期的药物（如唑吡坦）作用时间1~3小时，可用于入睡困难的患者；中半衰期的药物（如佐匹克隆）作用时间可达6~8小时，既可用于入睡困难的患者，也可用于夜间觉醒、早醒的患者，同时短、中半衰期的药物由于作用时间相对较短，次日药物会因为机体清除、浓度下降而较少产生残余效应，日间倦怠感较低。
常见镇静催眠药及其半衰期
也有研究建议，采用“按需”服药更合理，推荐每周服药3~5次，当出现上床后30分钟仍无法入睡、夜间觉醒后无法再次入睡、次日有重要工作或事物时服用镇静催眠药。
哪些非药物的方法有利于入睡？
除了服用镇静催眠药外，有一些其他方法对睡眠改善有一定的效果，例如正念冥想、放松练习等。
睡前4~6小时不宜接触茶、咖啡等
睡前不要饮酒，特别是不能借助酒精帮助入睡
睡前不宜吃的太饱，也不要有太强的饥饿感
有睡意再上床，卧床20分钟后无法入睡，则应起床离开卧室，从事一些简单活动，有睡意后再返回卧室睡觉；
不要在床上做与睡眠无关的活动，如看电视、玩手机等；
不管何时入睡，都应保持规律的起床习惯。
参考文献：
中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(版)[J].中华神经科杂志,,51(5):-.
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