51、乙醇急性中毒大致可分为
A.兴奋期和昏睡期
B.兴奋期和共济失调期
C.共济失调期和昏睡期
D.兴奋期、共济失调期和意识障碍期
E.惊厥期和昏睡期
52、下列关于单纯性戎断综合征中描述最正确的是
A.在减少饮酒后6-24小时发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐
B.在减少饮酒后48小时后发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐
C.饮酒时出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐
D.在减少饮酒后6-24小时发生，意识障碍
E.在减少饮酒后10-24小时发生，出现幻觉常有癫痫发作
53、酒精急性中毒的临床表现中描述错误的是
A.出现头痛、兴奋、欣快感、语言增多
B.出现肌肉运动不协调
C.出现言语含糊不清
D.表现为昏睡、瞳孔扩大、体温降低、呼吸慢而有鼾声
E.发生酒精中毒性心肌病
54、酒精中毒的表现应与哪种情况相鉴别，除了
A.脑出血
B.急性甲醇中毒
C.急性药物中毒
D.急性乙二醇中毒
E.急性异丙醇中毒
55、以下对于酒精中毒的处理错误的是
A.急性中毒吸入中毒者应立即脱离现场
B.急性中毒口服者在60分钟内可催吐
C.慢性中毒者彻底戒酒，加强营养，治疗贫血和肝功能损伤，给与其他对症治疗措施
D.戎断综合征应安静休息，保证睡眠。加强营养，补充B族维生素
E.重症戎断综合征患者可以适当给予镇静药物控制
56、对亚硝酸盐中毒患者来说毒物来源描述错误的是
A.误食了硝酸盐
B.存放过久的煮熟蔬菜
C.用苦井水煮的食物
D.腌制的肉类
E.新鲜肉类
57、关于亚硝酸盐中毒的发病机制描述正确的是
A.亚硝酸盐不会引起组织缺氧
B.使低铁血红蛋白发生转变
C.使高铁血红蛋白发生转变
D.亚硝酸盐使血管收缩
E.肠道硝酸盐还原菌指的是链球菌
58、亚硝酸盐食物中毒的特征临床表现
A.恶心、呕吐、腹痛、腹泻，拌发热
B.头昏、恶心、呕吐及全身抽搐
C.恶心、呕吐、腹痛，四肢麻木、阵发性抽搐
D.皮肤黏膜呈典型的蓝灰、蓝褐或蓝黑色，血高铁血红蛋白含量明显升高
E.恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低
59、以下有关亚硝酸盐中毒的诊断描述错误的是
A.流行病学特点及临床表现符合亚硝酸盐中毒
B.有进食亚硝酸盐或含亚硝酸盐蔬菜史
C.从中毒剩余食品或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐
D.测定血液中高铁血红蛋白含量超过10%
E.饮食过程中感觉很咸
60、亚硝酸盐中毒的特效解毒剂
A.阿托品
B.美蓝
C.纳洛酮
D.葡萄糖
E.维生素K
61、小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救
A.重金属中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.有机磷中毒
E.急性一氧化碳中毒
62、大剂量美蓝一般用于哪种中毒
A.氰化物中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.有机磷中毒
D.酒精中毒
E.重金属中毒
63、高温环境下，气温超过35℃时，人体主要通过哪种方式进行散热
A.辐射
B.蒸发
C.对流
D.传导
E.呼出
64、关于冰水浸浴，不正确的是
A.水温1.7～14.0℃
B.经病人身体（除头外）尽可能多的浸入
C.不停的搅动水，保持皮肤表面有冷水
D.能在20分钟内将体温从43.3℃将至40.0℃以下
E.体温降至37℃是停止降温
65、中暑的原因不包括
A.环境温度过高
B.从事重体力劳动
C.体型偏瘦
D.散热障碍
E.汗腺功能障碍
66、中暑最危重的临床类型是
A.先兆中暑
B.热痉挛
C.热惊厥
D.热射病
E.热衰竭
67、中暑最常见的临床类型为
A.劳力型热射病
B.非劳力型热射病
C.中暑痉挛
D.中暑衰竭
E.日射病
二、A2
1、一男性家庭装修工人，一次在油漆完地板后出现兴奋、面部潮红、眩晕等酒醉样症状，有轻微的恶心，其他无异常，经治疗后康复。该患者最有可能是
A.急性苯中毒
B.急性一氧化碳中毒
C.慢性苯胺中毒
D.慢性苯中毒
E.以上都不是
2、一油漆工人，最近出现头晕、乏力、记忆力减退、皮肤干燥、皲裂，实验室检查：全血细胞减少、粒细胞有中毒颗粒，尿酚值16mg/L。
此患者考虑是
A.汽油中毒
B.一氧化碳中毒
C.硫化氢中毒
D.急性甲醛中毒
E.苯中毒
3、急诊一中毒患者，头晕、头痛、神志恍惚、恶心、呕吐、视物模糊。实验室检查：白细胞减少。尿酚14mg/L。患者为
A.正己烷中毒
B.急性苯中毒
C.硫化氢中毒
D.急性甲醛中毒
E.一氧化碳中毒
4、女性，36岁，在油漆工厂工作，最近出现神经衰弱，头痛乏力失眠记忆力减退，牙龈出血次数增多，月经量增加。实验室检查：血小板减少，白细胞减少，有中毒颗粒，IgG与IgA明显降低，尿酚14mg/L，此患者考虑是
A.慢性苯中毒
B.急性甲醛中毒
C.一氧化碳中毒
D.汽油中毒
E.硫化氢中毒
5、女性，34岁，与家人发生争吵后，被发现晕倒在卧室，手边有甲萘威药瓶，手部皮肤潮红，有丘疹，送医院就诊。此患者考虑是
A.有机磷农药中毒
B.氨基甲酸酯杀虫剂中毒
C.有机氯杀虫剂中毒
D.拟除虫菊酯中毒
E.杀鼠剂中毒
6、某人在工厂中参与加工杀虫剂，晚上感觉头痛、头晕、视物模糊，到医院检查，发现瞳孔缩小，血液检查诊断为：急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒，以下哪个为治疗更合适
A.脱离现场
B.脱去污染衣物
C.用肥皂和温水彻底清洗皮肤
D.静脉支持
E.用阿托品解毒剂治疗
7、2名环卫工人在夏季相继进入垃圾库坑清理垃圾，在库底有10cm积水，当人们发现时，库底工人呈现电击样死亡，坑岸上一工人步态蹒跚、烦躁、意识模糊，在拖拽过程中进入昏迷，心电图检查：ST段下移，T波低平，心肌酶升高。患者考虑是
A.一氧化碳中毒
B.硫化氢中毒
C.氰化物中毒
D.光气中毒
E.氨中毒
8、急诊一中毒患者，皮肤黏膜樱桃红色，有震颤，口唇麻木，呼吸急促，多汗，脉搏频速，口中有苦杏仁味。考虑此患者为
A.硫化氢中毒
B.一氧化碳中毒
C.氰化物中毒
D.氨中毒
E.光气中毒
9、男性，挖煤矿井工人，一人进入矿井进行爆破工作后便无联系，被人发现时属于昏迷状态，面色潮红，多汗，脉快，口唇黏膜呈樱桃红色，考虑是
A.急性甲醛中毒
B.一氧化碳中毒
C.有机磷中毒
D.硫化氢中毒
E.氰化物中毒
10、一煤气装罐工厂，在操作中，同处一工作间的3名工人相继倒下，被同事及时发现送医就诊。体检：都处于浅昏迷状态，呼吸急促，无发绀，其中一例病人口唇呈樱桃红色。对此3名工人最有效的治疗措施是
A.治疗脑水肿
B.亚冬眠疗法
C.血液透析
D.高压氧疗
E.促进脑细胞代谢药物
11、患者女性，54岁，因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP/70mmHg，双侧病理反射阳性。最可能的诊断是
A.药物中毒
B.急性脑出血
C.急性一氧化碳中毒迟发脑病
D.急性脑梗死
E.中枢神经系统感染
12、女，56岁，冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人医院。查体：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是
A.血胆碱酯酶活力
B.血气分析
C.血糖测定
D.血COHb测定
E.颅脑CT
13、患者男性，56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（++），尿酮体（-），首先考虑的诊断是
A.脑出血
B.急性心肌梗死
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脑梗死
E.急性一氧化碳中毒
14、男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯解磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80％左右，究其原因，最可能是
A.系高毒类毒物中毒
B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收
C.用解毒药剂量不足
D.肝脏解毒功能差
E.红细胞再生尚不足
15、女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T36.7℃，P65次/分，R15次/分，BP/75mmHg，肌力3级。SpO%，目前出现的情况最可能的原因是
A.有机磷中毒加重
B.急性有机磷中毒迟发型脑病
C.中间型综合征
D.急性脑卒中
E.急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变
16、男，46岁，以昏迷，尿医院。多汗，流涎、血压／90mmhg，双瞳孔针尖样缩小，直径1mm，全身肌颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。全血胆碱酯酶活力测定50%。患者最可能的诊断是
A.有机磷农药中毒
B.一氧化碳中毒
C.安眠药中毒
D.蛛网膜下腔出血
E.癫痫持续状态
17、患者女性，25岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列属于烟碱样症状的是
A.肌纤维束颤动
B.多汗
C.肺水肿
D.瞳孔缩小
E.流涎
18、女性，36岁，在对农作物喷洒农药后4小时，出现多汗、流涎、烦躁不安、瞳孔针尖样缩小，呼吸道分泌增多，面部肌肉痉挛。首先考虑的是
A.有机磷农药中毒
B.一氧化碳中毒
C.安眠药中毒
D.蛛网膜下腔出血
E.癫痫持续状态
19、急诊，男性，45岁，头痛、头晕、乏力、意识不清，眼前有黑影、视力模糊，有甲醇接触史，诊断为甲醇中毒，此患者出现此类症状的原因是
A.脑神经会有暂时性损害
B.甲酸破坏视觉神经细胞
C.甲酸不会抑制细胞色素氧化酶
D.甲醇中毒时会有组织缺氧
E.会引起代谢性酸中毒
20、某工人，在甲醇加工厂工作，昨日工作后发生视力障碍，头痛、头晕、乏力、嗜睡，甚至出现了意识模糊，医院，血液检查发现：甲醇17.8mmol/l，请问应该采取的治疗是
A.脱离现场进行皮肤清洗
B.脱离现场进行观察治疗
C.血液透析
D.给予葡萄糖静脉注射
E.给予眼罩遮挡
21、男性，30岁，甲醇生产厂工人，误将甲醇当水饮用。对此患者可能发生的情况描述错误的是
A.吸收后的甲醇多数从呼出气和尿排出
B.会有中枢神经损害
C.主要经过肝脏代谢
D.会出现代谢性碱中毒
E.会有视力障碍
22、男性，36岁，饮酒后2小时出现头痛、头晕、嗜睡、意识模糊、双眼疼痛、眼前有黑影，呼吸急促，并无欣快感，检查白细胞计数升高，血气分析为代谢性酸中毒。查证，男子所饮为假酒。此时考虑
A.急性乙醇中毒
B.急性甲醇中毒
C.急性乙二醇中毒
D.急性甲苯中毒
E.苯中毒
23、某患者从事于医药工作，保管药物期间错将甲醇当白酒饮用，医院首选做的事情是
A.脱离现场
B.静脉补液
C.彻底洗胃
D.血液透析
E.静脉滴注乙醇
24、男性，56岁，长期酗酒，最近出现步态不稳，眼球震颤和外直肌麻痹：精神错乱显示无欲状态。引起此症状的病因
A.大脑白质受损
B.A族维生素的缺乏
C.糖异生受阻
D.硫胺的缺乏
E.体内酮体蓄积
25、男，48岁，酗酒史25年，一天最少饮用4两白酒，最近检查发现患有肝硬化，家人嘱其不许饮酒，之后患者出现幻觉，医生告知家人考虑患者出现酒精戎断症状，请问以下不属于酒精戒断症状的表现是
A.焦虑不安
B.恶心、呕吐
C.血压升高
D.心跳缓慢
E.精神错乱、谵妄
26、聚会中5人饮白酒6瓶后感觉不够尽兴，又喝啤酒24瓶，期间一人，开始出现说胡话、叫嚷、乱跑、乱跌、躁动不安、语无伦次、呕吐，不听他人劝阻；呕吐完毕后出现意识不清，伴头痛，嗜睡，怕冷。到医院就诊，血气分析为代谢性酸中毒。
1、此患者考虑为
A.甲醇中毒
B.急性乙醇中毒
C.异丙醇中毒
D.药物中毒
E.急性颅脑损伤
27、某男，25岁，失恋后心情低沉，自己在家喝了2斤白酒，在家里大喊大叫，大声歌唱，肌肉运动不协调，之后甚至站立倒地后昏睡，呼吸慢而有鼾声，推之不醒，医院，考虑有酒精中毒的指征，以下哪项处理不合适
A.催吐导泻
B.静脉滴注葡萄糖盐水
C.无需治疗
D.注意保暖
E.血液透析
28、男性，长期酗酒，在戒酒一天后出现震颤，焦虑不安、失眠、大量出汗等症状，此时应给于患者怎样的治疗
A.安静休息，加强营养，补充B族维生素
B.给与镇静药物
C.给与4-甲基吡唑
D.血液透析
E.催吐
29、一儿童在正常进食过程中食用了大量腌制蔬菜，半小时后出现头痛、恶心、呕吐，指甲与粘膜发绀，考虑为
A.砷中毒
B.镉中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.锰中毒
E.钡中毒
30、在某工地食堂用餐后半小时左右，有数名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心搏加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最可能的诊断是
A.四季豆中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.沙门菌中毒
D.河豚中毒
E.葡萄球菌肠毒素中毒
31、女，5岁，看到邻居丢弃的腐烂蔬菜，以为是零食，捡回家并和弟弟吃了一部分，半个小时左右，两儿童均发生口唇青紫，呼吸困难、胸闷等症状，医院甚至发生了休克,考虑最可能的诊断是
A.亚硝酸盐中毒
B.心衰
C.有机磷中毒
D.酒精中毒
E.上呼吸道感染
32、男，7岁，偷吃家里腌制的咸菜，10分钟后口唇、耳廓青紫，身边老人叙述是“乌鸦嘴”医院，首先给予的治疗是
A.多饮水
B.静脉滴注葡萄糖
C.吸氧
D.洗胃、催吐和导泻
E.给镇静剂
33、男，38岁，室外40度，从事高空作业，之后发生头晕呕吐等症状，诊断为中暑，下列哪项不是中暑的常见原因
A.环境温度过高
B.产热增加
C.散热障碍
D.汗腺功能障碍
E.睡眠不足
34、患者，男，45岁，盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作，第3天下午工作2小时感头痛、头昏，随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗，被送往医务室，考虑为中暑。为明确诊断，最有价值的体检项目是
A.体温+神经反射
B.呼吸+意识
C.脉搏+血压
D.尿量+皮肤色泽
E.心率+心律
51、
D
急性中毒主要见于过量饮酒者，职业中毒者少见。典型临床表现分为三期，症状与饮酒量以及个体耐受性有关。
（1）兴奋期:出现头痛、兴奋、欣快感、言语增多、颜面潮红、情绪不稳定，易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可表现为沉默寡言。
（2）共济失调期：出现肌肉运动不协调，步态不稳、行动笨拙、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视等症状。
（3）意识障碍期：表现为昏睡、瞳孔扩大、体温降低、呼吸慢而有鼾声，严重者出现深昏迷、血压下降、呼吸表浅，可因呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。
少数患者由于吞咽反射减弱，饱餐后发生呕吐，可导致吸入性肺炎或窒息死亡。
吸入高浓度乙醇蒸气可出现酒醉感、头晕、乏力和轻度的眼、上呼吸道粘膜刺激症状，但一般不引起严重中毒。
52、
A
单纯性戎断反应：在减少饮酒后6-24小时发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。
53、
E
慢性中毒可发生酒精中毒性心肌病。
54、
A
急性乙醇中毒需要与药物中毒、甲醇、异丙醇、乙二醇相鉴别，还要与颅脑外伤和脑膜炎鉴别。
55、
B
急性中毒口服者在30分钟内可催吐。
56、
E
亚硝酸盐的来源
1）新鲜的叶菜类，如菠菜、芹菜、大白菜、小白菜、灰菜、芥菜等含有硝酸盐，如大量摄入后，在肠道内由于硝酸盐还原菌的作用也可转化为亚硝酸盐。
2）亚硝酸盐多存在于腌制的咸菜、肉类、不洁井水和变质腐败蔬菜等
3）苦井水含较多的硝酸盐，当用该水煮粥或食物，再在不洁的锅内放置过夜后，则硝酸盐在细菌作用下可还原成亚硝酸盐。
4）腌肉制品加入过量硝酸盐或亚硝酸盐。
5）误将亚硝酸盐当作食盐应用。
57、
B
亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，因而失去携氧能力而引起组织缺氧。亚硝酸盐可作用于血管平滑肌使血管扩张、血压下降，发生休克甚至死亡。硝酸盐在肠道硝酸盐还原菌（沙门菌属和大肠杆菌）的作用下，可使大量硝酸盐还原为亚硝酸盐。
58、
D
通常中毒的儿童最先出现症状，表现为发绀、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、头痛、心悸等。中毒严重者还可出现恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低、肺水肿、休克、惊厥或抽搐、昏迷，最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。皮肤黏膜呈典型的蓝灰、蓝褐或蓝黑色，应高度怀疑为亚硝酸盐中毒。
59、
E
流行病学特点及临床表现符合亚硝酸盐中毒，有进食亚硝酸盐或含亚硝酸盐蔬菜史，从中毒剩余食品或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐；测定血液中高铁血红蛋白含量超过10%。
60、
B
61、
C
小剂量美蓝对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醌、苯肼等和含有或产生芳香胺的药物（乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等）引起的高铁血红蛋白血症有效。对先天性还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对异常血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性氰化物中毒、能暂时延迟其毒性。
62、
A
小剂量在临床上用于治疗高铁血红蛋白血症（如硝基苯、硝酸甘油、亚硝酸盐），否则会生成高铁血红蛋白而使症状加重。
大剂量用于轻度氰化物中毒，并在静注本品后，再给予硫代硫酸钠静注，以使游离的氰离子和已与高铁血红蛋白结合的氰离子结合成硫氰酸盐（毒性仅为氰化物的1/）而从尿中排出。
63、
B
此状态下，除蒸发之外，其余各项作用很小。
64、
E
无虚脱患者，现在迅速降温的金标准是冷水浸浴或冰水浸浴，将患者身体（除头外）尽可能多地浸入1.7-14.0℃冷水中，并且不停地搅动水，以保持皮肤表面有冷水，在头顶部周围放置用湿毛巾包裹的冰块。此法能在20分钟内将体温从43.3℃降至40.0℃以下。对虚脱这采用蒸发散热降温。体温降至39℃时停止降温。
65、
C
中暑与体型无关。
66、
D
热惊厥：发热时患者可表现为不同程度的中枢神经系统功能障碍，在小儿易出现全身或局部肌肉抽搐，称为热惊厥。在老年人身上同样也会出现。表现为四肢抽搐、双目圆睁、牙关紧咬、伴有白沫。
热衰竭（heatexhaustion）高温环境劳动，出现的血液循环机能衰竭。血压下降、脉搏呼吸加快、大量出汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩、虚脱等症状。这时体温正常。在炎热的天气下作体力劳动或长跑，都可能引致热衰竭，严重的更会中暑。
热痉挛（heatcramp）是一种高温中暑现象。在干热环境条件下劳动，出汗过度，随汗液排出很多NaCl，发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高。补充食盐水即可缓解。热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告，过度劳累之后，胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会发生这种痉挛，一般由于身体盐分缺乏而引起（因为流汗过多，特别是食盐不足时）。
热射病：热射病是由于散热途径受阻，引起热蓄积，体温调节障碍所致。临床特点是在高温环境下突然发病，表现为高热，开始大量出汗，以后无汗，皮肤干热，伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状，严重者可以导致死亡。
67、
D
此题考查的是中暑的临床类型。根据发病机制和临床表现，中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病。这二种情况可顺序发展，也可交叉重叠。
热射病是一种致命性急症，主要表现为高热（直肠温度≥41.0℃）和神志障碍。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性（或典型性）两种类型。
二、A2
1、
A
急性中毒轻度中毒者出现头晕、头痛、眩晕、酩酊感、神志恍惚、恶心、呕吐、流泪、咳嗽等，有时可有嗜睡、视物模糊，化验见白细胞数正常或轻度增高。重度中毒者可出现0妄、昏迷、强直性抽搐，甚至可因呼吸中枢麻痹而死亡，化验见粒细胞增高，以后可降低并有中毒性颗粒；血小板亦可有下降趋势；短期内可恢复，一般无持续性血象改变。
2、
E
苯中毒实验室表现为白细胞减少、血小板减少、粒细胞中空泡或中毒颗粒，或全血细胞减少。尿酚值大于10mg/L，提示有苯接触。
3、
B
苯中毒实验室表现为白细胞减少、血小板减少、粒细胞中空泡或中毒颗粒，或全血细胞减少。在急性中毒患者中白细胞可正常或轻度增高，粒细胞可升高，以后可降低并有中毒颗粒。尿酚值大于10mg/L，提示有苯接触。
4、
A
苯中毒实验室表现为白细胞减少、血小板减少、粒细胞中空泡或中毒颗粒，或全血细胞减少。尿酚值大于10mg/L，提示有苯接触。女性可见月经过多和产后出血。
5、
B
甲萘威属于氨基甲酸酯杀虫剂，并且患者手部皮肤污染出现潮红、丘疹的症状。因此此患者应为氨基甲酸酯杀虫剂中毒。
6、
E
治疗
1.清除毒物，阻止毒物继续吸收生产性中毒者应迅速脱离现场，脱去污染衣物，用肥皂和温水彻底清洗污染的皮肤、头发和指（趾）甲。口服中毒者，如意识清醒，可首选催吐法；昏迷患者可用2%～5%碳酸氢钠溶液或温水彻底洗胃。
2.特效解毒药物主要为阿托品等抗胆碱药。
3.对症和支持治疗重度中毒患者要保持呼吸道畅通，严密监护心肺功能，积极防治呼吸衰竭，及时纠正水、电解质和酸碱平衡失调；对脑水肿患者，应限制进水量，给予甘露醇和肾上腺糖皮质激素；有烦躁不安或抽搐者，可静脉注射地西洋，不宜用抑制呼吸的镇静剂。
7、
B
硫化氢中毒的职业接触有清理垃圾、蓄粪池、污水沟、下水道等。接触高浓度硫化氢后以脑病表现显著，出现头痛、头晕、易激动、步态蹒跚、烦躁、意识模糊、谵妄，癫痫样抽搐可呈全身性强直阵挛发作等；可突然发生昏迷；也可发生呼吸困难或呼吸停止后心跳停止。接触极高浓度硫化氢后可发生电击样死亡。
8、
C
氰化物中毒前驱期表现为口中有苦杏仁味或金属味，口唇及咽部麻木。
9、
B
患者有职业接触史（矿井工人,在矿井中一氧化碳的主要来源是爆破、矿井火灾和煤炭自然），并且口唇为樱桃红，此为一氧化碳中毒的特征性临床表现。而氰化物中毒虽为皮肤粘膜为樱桃红，但是患者没有接触史。
10、
D
此患者有一氧化碳接触史，并且口唇呈红色，考虑是一氧化碳中毒，最有效的治疗为高压氧治疗。脑水肿一般是发生于中毒时间较长的中重度患者，对于此患者应预防脑水肿。
11、
C
急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60天的“假愈期”，可出现神经精神症状，为急性一氧化碳中毒迟发脑病。
12、
D
患者烧煤取暖，有一氧化碳接触史；结合昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色等症状，可诊断为一氧化碳中毒。血碳氧血红蛋白升高是一氧化碳中毒诊断最有价值的依据。
13、
E
昏倒在煤气热水器浴室内，口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒。
14、
E
敌敌畏属高毒有机磷杀虫药，真性的乙酰胆碱酯酶主要存在中枢神经系统灰质、RBC.交感神经节、运动终板。红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后，一般不能恢复，需待数月红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。
15、
C
①有机磷农药中毒后3天突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁，应考虑中间型综合征(C)。
②有机磷中毒加重是进行性的，不会症状好转后再次突然加重，故不答A。
急性有机磷中毒迟发型脑病不属于有机磷中毒的并发症，故不答B。
急性脑卒中与题干所述不符，故不答D。
急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变多发生于中毒症状缓解后2—3周，而不是3天，故不答E。
16、
A
患者多汗、流涎、瞳孔针尖样缩小，全血胆碱酯酶活力测定50%，可诊断为有机磷中毒。
17、
A
M样症状（毒蕈碱样症状）：交感神经兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。
N样症状（烟碱样症状）：横纹肌-肌内接头处乙酰胆碱蓄积，横纹肌纤维束颤动（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。
18、
A
患者有农药接触史，并且表现为毒蕈碱样和烟碱样症状。因此考虑是有机磷中毒。
19、
B
甲醇的中毒机理是，甲醇经人体代谢产生甲醛和甲酸（俗称蚁酸），然后对人体产生伤害。甲醇的代谢产物甲酸累积在眼睛部位，破坏视觉神经细胞。脑神经也会受到破坏，而产生永久性损害。甲酸进入血液后，会使组织酸性越来越强，损害肾脏导致肾衰竭。此患者是甲醇的代谢产物对中枢神经的抑制和对视觉神经细胞的损害。
20、
C
考虑患者是急性甲醇中毒，血液透析可清除已吸收的甲醇及其代谢产物血液透析疗法的指征为：①血液甲醇15.6mmol/L或甲酸4.34mmol/L；②严重代谢性酸中毒；③视力严重障碍或视盘视网膜水肿。所以选C更合适。
21、
D
甲醇中毒时，中间代谢产物会诱导线粒体呼吸抑制和组织缺氧，产生乳酸，引起代谢性酸中毒（乳酸性酸中毒）。
22、
B
根据患者为饮用假酒后出现无欢快感的临床表现，因此考虑是急性甲醇中毒。
23、
C
防止继续吸收立即脱离现场，口服中毒者彻底洗胃。
24、
D
维生素B1也叫硫胺主要从饮食中摄取。酒精中毒所致的营养不良主要是硫胺缺乏，引起Wernicke脑病，此病解刨主要是血管受损，累及脑室与灰质。Korsakoff综合征为白质受损。
25、
D
戒断综合征长期酗酒者在突然停止饮酒或减少因酒后，可出现以下不同类型的戒断综合征反应。
（1）单纯性戒断反应：在减少因酒后6～24小时发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。多在2～5天内缓解自愈。
（2）酒精性幻觉反应：患者意识清醒，出现幻觉，以幻听为主，也可见幻视、错觉，有时出现迫害妄想。一般持续3～4周后缓解。
（3）戒断性惊厥反应：往往与单纯性戒断反应同时发生，也可发生在其后，表现为癫痫大发作，多数只发作1～2次，每次数分钟，也可数日内多次发作。
（4）震颤谵妄反应：一般在停止饮酒24～72小时后，也可在7～10小时后发生。患者精神错乱、谵妄，全身肌肉出现粗大震颤，可有大量出汗、心动过速、血压升高等表现。
26、
B
患者有大量饮酒史，患者表现有兴奋期、共济失调期和意识障碍期。
27、
A
有关酒精急性中毒的处理：吸入中毒者立即脱离现场。口服中毒者在30分钟内可催吐。一般轻症患者无需治疗，注意保暖和防止吸入性肺炎。重度中毒患者给予对症和支持治疗，重点是维持重要脏器功能，严重者可使用血液透析治疗。对于昏迷患者应维持气道通畅，维持循环功能，保暖，维持体液平衡和预防低血糖发生。
28、
A
患者为戒断综合征中的单纯性戒断反应因此应安静休息，保证睡眠。加强营养，补充B族维生素。重症患者可适当给与镇静药物。血液透析与催吐适用于急性中毒患者。4-甲基吡唑是用于急性乙二醇中毒的解毒治疗。
29、
C
亚硝酸盐中毒，患者一般是在误食亚硝酸盐或食用腌制不久的蔬菜引起，表现为有头痛、头晕、无力、胸闷、气短、嗜睡、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，口唇、指甲及全身皮肤、粘膜发绀等。严重者可有心率减慢、心律不齐、昏迷和惊厥等症状，常因呼吸循环衰竭而死亡。
30、
B
亚硝酸盐中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现“肠源性发绀”，严重者昏迷、抽搐、呼吸循环衰竭。
31、
A
中毒表现的主要特点是由组织缺氧所发生的发绀现象。
潜伏期短，如直接性亚硝酸盐引起的中毒为10-30min；腐烂蔬菜性亚硝酸盐中毒，一般为1-3min。
主要中毒特征为口唇、耳廓、指（趾）甲青紫，尤以口唇青紫最为普遍（乌嘴病），并伴有头晕、头痛、乏力、胸闷与恶心，重者可有心悸、呼吸困难，甚至心律紊乱、惊厥、休克、昏迷，皮肤、粘膜明显发绀，继续加重可出现呼吸困难、昏迷不醒，并出现痉挛、血压下降与心律不齐，大小便失禁等症状，亦可发生循环衰竭及肺水肿，最后因呼吸麻痹而死亡。
32、
D
考虑患者是亚硝酸盐中毒，中毒表现的主要特点是由组织缺氧所发生的发绀现象。
潜伏期短，如直接性亚硝酸盐引起的中毒为10-30min；腐烂蔬菜性亚硝酸盐中毒，一般为1-3min。
主要中毒特征为口唇、耳廓、指（趾）甲青紫，尤以口唇青紫最为普遍（乌嘴病），并伴有头晕、头痛、乏力、胸闷与恶心等症状，临床治疗应及时洗胃、催吐和导泻，结合特效药美蓝和维生素C等。
33、
E
因为环境温度过高、产热增加、散热障碍、汗腺功能障碍均会引起体温升高，导致中暑，而睡眠不足不会引起体温升高。
34、
A
体温+神经反射检查便于临床分级，评估病情严重程度。
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