1、盐酸表柔比星注射液
（1）血液：骨髓抑制约见于50%-60%的患者，白细胞于用药后10-14日降至最低点，多在3周左右逐渐恢复；罕见贫血和明显血小板减少。
（2）皮肤：60%-90%的患者可有脱发，一般可逆。男性可有胡须生长受抑。
（3）心血管系统：心肌毒性较多柔比星轻，其发生率和严重程度与本药累积量成正比。常见心动过速等心律失常，但多为一过性且很快恢复；迟发的严重心力衰竭大多在用药半年以后或总剂量超过-mg/m2时发生，应注意这种严重心肌损害有时可无任何先兆而突发，常规心电图不能监测到。
（4）胃肠道：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。
2、盐酸多柔比星注射液
（1）骨髓抑制和口腔溃疡。
（2）心脏毒性。
（3）速溶型注射用盐酸多柔比星可使尿液呈红色，尤其是注射后第一次排尿。
（4）胃肠道反应：恶心呕吐，腹泻。
（5）肝肾功能异常。
（6）脱发为常见现象，但停药后可恢复正常生长。
3、注射用盐酸吡柔比星
（1）骨髓抑制为剂量限制性毒性，主要为粒细胞减少，平均最低值在14天，第21天恢复，贫血及血小板减少少见。
（2）心脏毒性低于多柔比星，急性心脏毒性主要为可逆性心电图变化，如心律失常或非特异性ST－T异常，慢性心脏毒性呈剂量累积性。本品急、慢性心脏毒性的发生率约为多柔比星的1/7和1/4。
（3）脱发：本品脱发总体发生率约为40%，显著低于多柔比星（80%）；重度脱发的发生率约为20%，显著低于多柔比星（60%）。
（4）胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、口腔粘膜炎，有时出现腹泻。
（5）其他：肝肾功能异常、皮肤色素沉着等，偶有皮疹。膀胱内注入可出现尿频、排尿痛等膀胱刺激症状，偶有血尿，极少有膀胱萎缩。
禁忌：1）因化疗或放疗而造成明显骨髓抑制的患者禁用；2）严重器质性心脏病或心功能异常者及对本品过敏者禁用；3）已用过大剂量蒽环类药物（如多柔比星或柔红霉素）的患者禁用；4）妊娠期、哺乳及育龄期妇女禁用。
注意事项：1）由于本品可产生骨髓抑制和心脏毒性，所以应密切监测血象、心脏功能、肝肾功能及继发感染等情况。原则上每周期均要进行心电图检查，对合并感染、水痘等症状的患者应慎用本药，如发现异常，则本品可减量使用或停药。2）对于以往未使用过蒽环类药物的患者，如果本品的使用总量超过mg/平方米，有可能产生充血性心力衰竭，使用上应格外注意。3）以往使用过蒽环类药物或其他可能产生心脏毒性的药物的患者、心脏或纵隔部位接受过放射治疗且本品使用剂量超过mg/平方米的患者，应密切监测心脏功能，慎重使用本品。4）常用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解本品，以免pH的原因影响效价或混浊。溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小时。5）本品静脉注射前应确保输液管通畅，严格避免药液外渗。一旦发生渗漏，可能产生血管痛、静脉炎、注射部位硬结坏死，建议迅速回吸药液，局部利多卡因封闭，必要时硫酸镁湿敷合用激素治疗。6）肝肾功能不全患者慎用本品。
4、注射用环磷酰胺
（1）骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后1～2周，多在2～3周后恢复。对肝功有影响。
（2）胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及呕吐，一般停药1～3天即可消失。
（3）泌尿道反应：当大剂量环磷酰胺静滴，而缺乏有效预防措施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，但环磷酰胺常规剂量应用时，其发生率较低。
（4）其他反应尚包括脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着、月经紊乱、无精子或精子减少及肺纤维化等。
禁忌：凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者禁用或慎用；对本品过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女禁用。
注意事项：本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。近年研究显示，提高药物剂量强度，能明显增加疗效，当大剂量用药时，除应密切观察骨髓功能外，尤其要注意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等。当肝肾功能损害、骨髓转移或既往曾接受多程化放疗时，环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1/2～1/3。由于本品需在肝内活化，因此腔内给药无直接作用。环磷酰胺水溶液仅能稳定2～3小时，最好现配现用。
5、注射用紫杉醇脂质体
（1）过敏反应：表现为潮红、皮疹、呼吸困难、低血压及心动过速。
（2）骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少，血小板降低少见，贫血较常见。
（3）神经毒性：表现为轻度麻木和感觉异常。
（4）心血管毒性：表现为低血压和无症状的短时间心动过缓，肌肉关节疼痛，发生于四肢关节。
（5）胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻和黏膜炎。
（6）肝脏毒性：为ALT，AST，AKP升高。
（7）脱发。
（8）局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的反应。
禁忌：1）紫杉醇类药物过敏者禁用；2）中性粒细胞低于个/mm3者禁用。
注意事项：1）用药期间应定期检查外周血象和肝功能。2）本品只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。本品溶于5%葡萄糖注射液后，在室温（25℃）和室内灯光下24小时内稳定。3）肝功能不全者慎用。4）本品在运输期间允许-10-8℃累计时间不大于72小时，8-15℃累计时间不大于24小时。
6.多西他赛
（1）过敏反应：轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、寒战等。严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹。
（2）体液潴留：主要表现为下肢水肿，体重增加，激素的使用除预防过敏外还有减少水钠潴留的作用。
（3）皮肤反应：手足，也可发生于臂、面部及胸部，表现为红斑、红疹，有时伴瘙痒
（4）其他：肌肉关节痛，指甲改变。
7.卡铂
（1）骨髓抑制为剂量限制毒性，白细胞与血小板在用药21日后达最低点，通常在用药后30日左右恢复;粒细胞的最低点发生于用药后21~28日，通常在35日左右恢复;白细胞与血小板减少与剂量相关，有蓄积作用。
（2）注射部位疼痛。
（3）较少见的反应:过敏反应(皮疹或搔痒，偶见喘咳)，发生于用药后几分钟之内。
（4）周围神经毒性:指或趾麻木或麻刺感。
（5）耳毒性:高频率的听觉丧失首先发生，耳鸣偶见。
（6）视力模糊、粘膜炎或口腔炎。
（7）恶心及呕吐、便秘或腹泻、食欲减退、脱发及头晕，偶见变态反应和肝功能异常。#
