许多化学药物都能引起位-听神经(第八对脑神经)中毒,从而产生镇静剂类药中毒性聋水杨酸制剂和砷、汞等重金属制剂,以及某些抗生素都具有致聋的作用
抗生素对感染性疾病有较好的疗效,从而深受广大医务工作者及患者的欢迎和信赖随着医药卫生事业的发展,抗生素的种类也日益增多当小儿科和内科医生治疗痢疾、脑膜炎、肺炎以及其他严重感染的病人时,往往使用新霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素,甚至用量较大,使用时间较长婴幼儿患者由于听不到别人的语言,他们也就无法学习说话,最终就可能成为哑巴成年人也可完全丧失听力,变成一个完全的聋子、严重影响日常工作、学习与生活
据中国聋儿康复中心报道,在1995-1996年间就诊的812名8岁以下的聋儿中,有384名为出生后致聋的,其中80%以上是由镇静剂类药中毒引起的另有资料表明,我国镇静剂类药中毒性耳聋患者占后天性耳聋的45-50%所以,合理地和有控制地使用耳毒性药物,积极预防镇静剂类药中毒性耳聋是十分重要的
哪些药物和化学物质能引起耳聋呢?
现在已发现的有奎宁、氯奎等治疟疾的药物,长春新碱、2-硝基咪唑、顺铂等抗癌药,利尿酸、速尿等利尿药,以及保兰勃林和反应停等一氧化硫、二氧化硫、土荆芥油、水杨酸盐、酒精、烟碱和某些含有汞、砷、铅、磷的重金属制剂,还有一些抗生素,都能够引起耳聋,因而将它们称作耳毒性药物或耳毒性化学物质
奎宁能治疗疟疾,但也能引起耳神经中毒从而导致耳聋,还可以通过胎盘进入胎儿体内,损伤胎儿的听觉器官,使胎儿致聋
某些中药,如牛黄清心丸、琥珀抱龙丸等含砷的制剂也能致聋,也属于耳毒性药物,因而要控制使用,不宜久用
损伤内耳的抗生素主要是氨基糖甙类,包括硫酸链霉素、双氢链霉素、卡那霉素、春雷霉素等也都能使内耳中毒造成耳聋,因而将这类抗生素称为耳毒性抗生素近来有资料报道,氯霉素、红霉素、小诺霉素和洁霉素也能致聋
抗生素引起内耳中毒有什么表现呢?硫酸链霉素和庆大霉素主要损害前庭系统,产生眩晕和平衡障碍;双氢链霉素、春雷霉素主要损伤耳蜗系统,使产生耳聋和耳鸣;多数耳毒性抗生素同时损害前庭系统和耳蜗系统,眩晕、平衡障碍、耳鸣和耳聋同时出现
怎样预防抗生素引起的内耳中毒?
首先,要严格掌握抗生素的适应症对病毒感染引起的疾病,如麻疹、水痘、流感等,并不需要应用抗生素因为这些疾病本身就可能引起感染性耳聋,而抗生素只能防治细菌感染,而不能治疗病毒引起的疾病
凡有肾功能损害和感觉-神经性耳聋的病人,使用抗生素更要慎重因为损伤内耳的耳毒性抗生素,多数须从肾脏排出,若有肾病,则药物排出将十分困难所以,可能造成药物蓄积血浓度升高而加重中毒
这样看来,已经有听力减退的老年人,以及长期在噪声环境中工作的人也应该慎用抗生素,因为这些人的内耳柯替器功能已经受损害了,更容易受到耳毒性抗生素的毒害
怀孕的妇女最好不用耳毒性抗生素有人统计,用过链霉素孕妇的17例婴儿都有内耳功能异常
其次,用药期间要注意是否有内耳中毒的症状出现,如果用药期间有中毒先兆,如耳胀满感、耳鸣及眩晕等,则应立即停药,并以无毒或低耳毒性药物代替,同时要进行耳科的检查,以明确是否已经引起中毒性耳聋若已引起,则应争取早期治疗
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