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酒精中毒 酒精兼有中枢神经系统兴奋与抑制作用﹐轻度中毒时表现恶心﹑呕吐﹑兴奋甚至狂暴镇静安眠药可以抑制这种症状﹐但多数无需治疗重度中毒时出现昏迷﹑皮肤湿冷﹑体温下降﹑呼吸减慢﹑心率加快﹑瞳孔散大等如果这种状态持续较长时间﹐可能发生坠积性肺炎或颅内压升高如未出现长时间昏迷﹑外伤﹑感染或未同时服用其它中枢抑制药者﹐一般较少死亡中毒程度的判断须靠血液浓度测定治疗措施包括洗胃﹑保暖﹑维持呼吸﹑降颅压等﹐必要时可用血透析慢性中毒表现易兴奋﹐共济失调﹐控制力﹑判断力﹑记忆力及注意力下降﹐并出现人格变化和其它精神病症长期饮用还可能出现脂肪肝﹑肝硬变﹐冠心病发病率增加﹐也可出现营养不良﹑维生素缺乏症等酒精还可诱导肝微粒体 活性增加而导致耐受性﹐同时与全身麻醉药﹑镇静安眠药发生交叉耐受现象此外﹐由于肝微粒体 活性增加﹐可能影响许多靠此 代谢失活的药物﹐如镇静安眠药﹑抗癫痫药﹑抗抑郁药﹑安定药﹑镇痛药﹑降血糖药等﹐使它们毒性增强长期饮酒还可能产生身体依赖性停饮后可能出现睡眠紊乱﹑恶心﹑乏力﹑焦虑﹑出汗﹑反射亢进﹑幻觉﹑震颤性谵妄﹑惊厥等不同程度的戒断症状镇静安眠药可以缓解这些症状基本处理原则与镇静安眠药相似如果同时存在着对其他药物的身体依赖性﹐应分别先后顺序予以戒断
长期服用或短期过量应用精神药物引起的各种临床病症精神药物大致分为以下几类﹕中枢神经系统抑制药﹑中枢拟交感药﹑中枢神经系统兴奋药﹑大麻类﹑尼古丁及烟草﹑致幻剂以及吸入性有机溶媒类短期内过量服用这类药物所致的临床病症称为急性中毒﹔而由于长期用药所致的不良后果称为慢性中毒﹐其中包括长期非医疗性用药﹐即精神药物的滥用
中枢拟交感药中毒 主要代表有苯丙胺和司卡因其中毒常与用药者﹑环境﹑剂量以及给药途径有关苯丙胺具有很强的中枢兴奋作用﹐服用过量时出现兴奋﹑头晕﹑震颤﹑反射亢进﹑无力﹑失眠﹑发热﹑欣快感﹑攻击﹑焦虑﹑谵妄﹑幻觉﹑惊恐等症状此外﹐还可能出现自杀或杀人倾向继兴奋症状之后﹐出现中枢抑制症状﹐病人表现疲劳﹑冷淡﹑头痛﹑头晕﹑面色苍白﹑心悸﹑心律不齐﹑血压上升或下降﹑心绞痛发作等消化道症状有口干﹑厌食﹑恶心﹑呕吐﹑腹泻死亡原因多为高热﹑惊厥或昏迷苯丙胺中毒剂量的变异较大﹐一般在15mg以上抢救措施包括酸化尿液﹐以利毒物排出﹔用氯丙嗪对抗其中枢作用以及其它对症治疗慢性中毒症状与急性中毒时相似﹐只是精神异常更为常见﹐并可出现微血管损害﹑神经原染色质溶解等由于苯丙胺抑制食欲﹐病人可出现酮症﹐体重明显下降同时有丰富的幻觉和妄想停药后症状迅速消退﹐但偶尔也形成慢性病变长期用苯丙胺容易产生耐受性和身体依靠性突然断药后表现为渴望用药﹑嗜睡﹑乏力﹑精神抑郁等症有人主张用三环类抗抑郁药治疗施行戒断的原则与镇静安眠药戒断相同可卡因具有与苯丙胺类似的中枢兴奋效应和欣快作用不同的是它的滥用潜力更大可卡因中毒的特征除了与苯丙胺相似的表现之外﹐主要是易引起心律失常和惊厥中毒后的抢救及戒断处理原则与苯丙胺相似可卡因的滥用是一个世界性的问题﹐在许多地方已成为阿片代用品
中枢神经系统兴奋药中毒 主要代表有可可碱﹑茶碱和咖啡因轻度中毒表现失眠﹑兴奋﹑感觉失调﹑不安﹑肌颤﹑心动过速以及频繁的期外收缩﹑呼吸急促等严重中毒时出现谵妄﹑惊厥茶碱类较咖啡因更易引起死亡安定可以有效地控制中枢兴奋症状由于这类药物可以产生欣快感﹐因此也是广为滥用的药物之一人体对这类药可以很快产生耐受性和身体依赖性﹐但由于程度较轻﹐往往不能引起重视慢性中毒时主要表现兴奋﹑睡眠紊乱﹑心动过速﹑胃肠功能紊乱等症状一般不需要特殊治疗
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