4.严重房室传导阻滞可用阿托品静脉注射,或异丙肾上腺素1 mg加入5%葡萄糖溶液250ml中缓慢静脉滴注
毒理
普罗帕酮除能降低心肌传导纤维膜反应性,减慢传导速度外,还能轻度缩短动作电位时间和有效不应期,明显降低心肌兴奋性此外,尚有轻微β受体阻断作用和钙拮抗作用,轻度降压和减慢心率作用过量或静脉注射过快均可引起中毒高龄和心、肝、肾功能不全的患者较易发生中毒
临床表现
头昏、眩晕、头痛、视力模糊、低血压、感觉异常、抽搐、腱反射亢进、发音困难、精神错乱、晕厥、心源性休克、心力衰竭或原有心力衰竭加重;消化系统表现有恶心、呕吐、氨基转移酶升高及胆汁淤积等心电图可有下列异常:①心率减慢,甚至窦性静止;②q-t问期延长;③各种类型传导阻滞或原有心脏传导阻滞加重;④出现新的心律失常疑有中毒者可测其血药浓度,如超过0.9 mg/l常出现各种神经系统症状
急救处理
1.立即停药一次超量口服中毒者应尽早洗胃,并用硫酸钠导泻
2.密切观察心率、血压及呼吸变化,监测心电图
3.1/6 mol/l乳酸钠200m1静脉滴注,15～30滴/min;奎尼丁晕厥时可在1～2分钟内先注入100ml;也可用5%碳酸氢钠溶液250m1快速静脉注射
5.心室颤动时可用电击除颤,或心腔内注射利多卡因1～3 mg/kg、溴苄胺
3～5mg/kg
6.低血压者酌用血管收缩药,如间羟胺10～20 mg溶于葡萄糖溶液100ml中静脉滴注
7.其他治疗 包括吸氧,必要时人工呼吸或胸外心脏挤压等
曾有报道,一例26岁女性顿服普罗帕酮(心律平)5g后突然发生抽搐、意识丧失、心音消失、呼吸停止和血压下降经抢救心跳恢复,安装心内临时起搏6.5小时后予以血液灌流,逐渐恢复窦性心律、自主呼吸和意识但因休克引起胸段脊髓前动脉闭塞综合征,t9以下截瘫,2个月后才缓解
