简称慢阻肺，是一种以不完全可逆的气流受限为特征的常见慢病，主要表现为反复咳嗽、咳痰、气短、活动耐力下降。全球40岁以上人群的发病率高达9%～10%（我国8.2%）。
风险因素①吸烟；②大气污染和粉尘、职业粉尘；
③感染；
④遗传因素（如α-抗胰蛋白酶缺乏症）和肺发育不良；
⑤副交感神经功能亢进，气道高反应性；
⑥营养不良；
⑦社会经济地位较差。
二、临床表现与分期临床表现1.咳嗽、咳痰慢性支气管炎并发肺气肿时，咳嗽频繁，咳痰多，冬季加重，甚至常年不断。若伴感染时可有脓痰，咳嗽剧烈时痰中带血。
2.呼吸困难病情迁延时，在咳嗽和咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼时气促，随着病变发展，在平地活动甚至在静息时也感觉气短。当慢性支气管炎急性发作时，支气管分泌物增多，加重通气功能障碍，胸闷气短加重，严重时可出现呼吸衰竭。
3.体征早期体征并不明显，随着疾病进展，出现桶状胸、肋间隙增宽，触诊语颤减弱或消失，叩诊呈过清音、肝浊音界下降，听诊呼吸音减弱、呼气相延长。感染时肺部可有湿性啰音、呼吸衰竭、长期缺氧时出现口唇紫绀、杵状指。
4.全身异常（肺外表现）表现有营养不良、肌少症、骨质疏松、贫血、抑郁、肺动脉高压、心力衰竭等。
诊断任何有慢性咳嗽或咳痰，呼吸困难，且有暴露于危险因素病史的患者。肺功能检查一秒钟用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值＜70%即明确存在持续的气流受限。在除外其他疾病（哮喘、支气管扩张、充血性心衰、肺结核等）后可诊断。药圈分期1.稳定期咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
2.急性加重期出现超过日常状况的持续恶化，咳嗽气急加重，痰量增多呈脓性或粘脓性。
三、治疗治疗目标：预防和控制症状，减少急性加重频次和程度，改善健康状况和运动耐力。（一）预防与一般治疗（1）患者教育和管理戒烟可减少COPD患者肺功能进行性下降；康复锻炼；营养支持。
（2）慢性低氧血症者需长期氧疗。
（3）流感疫苗和肺炎球菌疫苗可预防或减少其肺部感染的风险，降低因感染导致的死亡率。
（二）COPD分期治疗原则1.急性加重期
可针对性使用抗菌药物，首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉应用，必要时可短期加用口服或静脉糖皮质激素；促进排痰，加强营养支持，保持大便通畅。
2.COPD稳定期
应规律应用β2受体激动剂、抗胆碱能药物等支气管舒张剂。FEV1＜50%预计值且有临床症状及反复加重的COPD患者可长期规律吸入激素，并推荐联合应用β2受体激动剂为宜；稳定期不主张应用口服或静脉激素。稳定斯慢阻肺患者根据肺功能进行严重程度分级后，不同级别推荐的治疗方案见教材。
（三）治疗药物1.支气管平滑肌松弛剂
是COPD治疗的核心药物，包括β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、过敏介质阻释剂、糖皮质激素和白三烯受体阻断剂。可两种或两种以上合用支气管舒张药。
糖皮质激素：吸入激素和β2受体激动剂联合应用对于COPD稳定期患者可改善症状，减少急性发作频率。如氟地卡松/沙美特罗、布地奈德/福莫特罗。COPD急性加重时全身使用糖皮质激素和抗菌药物对治疗有益，促进病情缓解，缩短康复时间，改善肺功能。
2.镇咳药
咳嗽是保护性反射，有助于排出肺部分泌物。镇咳药一般只用于剧烈咳嗽影响生活和睡眠，不建议日间过度止咳。常用药物如复方甲氧那明胶囊、复方甘草片、棕胺合剂等。
3.祛痰药和黏痰调节剂
常用药物盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、标准桃金娘油、羧甲司坦等。
4.抗菌药物
只用于有感染的情况，不需长期使用。
（四）机械通气若患者病情加重，出现呼吸性酸中毒、严重呼吸困难、呼吸肌疲劳、血流动力学不稳定、神志异常等表现时，可考虑机械通气（无创、有创机械通气）。
患者教育（1）戒烟；避免吸入粉尘、烟雾、有害气体等。（2）秋冬季防寒保暖，预防感冒；保持室内空气新鲜，定时开窗通风。（3）学会自我控制疾病的技巧：缓解期可进行呼吸操训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼、吹气球等，加强康复锻炼，如散步、踏车等。（4）改善营养状态，在呼吸衰竭期避免摄入高碳水化合物。（5）抗菌药物不宜滥用，严格把握用药指证。（6）注射流疫苗和肺炎球菌疫苗可预防COPD患者并发流感及肺炎球菌感染，减少其肺部感染的风险，减少因感染导致的死亡率。（7）掌握吸入剂的正确使用方法。（8）排痰化痰：照料者应鼓励患者咳嗽，帮助变换体位，轻拍背，痰干结者给予超声雾化或氧压雾化吸入药化痰，也可用口服药物祛痰。（9）若有严重肺功能不全、精神不安者，慎用镇静药，因能抑制呼吸，促使肺性脑病的发生。必要时可用少量镇静剂，如水合氯醛，但禁用吗啡、可待因等。
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