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6个月到3岁小儿急性喉炎,可危及生命

10月23日下午4点多钟,一辆小车急医院,车还没有停稳,车门就拉开了,一个女人抱着孩子冲向一楼门诊,哭喊着“大夫快救命”,客服人员一边带向抢救室一边示意护士通知医生,门诊部曹主任即刻从抢救室对面的诊室过来,只见孩子面色发灰,口唇青紫,烦躁不安,再一看家长面熟,原来2岁半的患儿上午因发热、医院看过,诊断是小儿急性喉炎,要求留观治疗,但家长以为只是普通感冒,不同意留观输液治疗,要求开口服药回家。曹主任判断,现在的情况应该喉部出现水肿,导致呼吸不畅,严重缺氧。在给孩子吸氧同时,请耳鼻喉科冯国仿主任会诊,喉镜检查见喉部黏膜充血、肿胀,已经属于严重的喉部Ⅲ度梗阻。好在家长发现及时,到医院也很迅速。经过吸氧、足量抗生素和激素治疗等两个多小时紧张抢救,到晚上7点多钟,患儿终于转危为安,呼吸心跳平稳,面色红润。

据曹主任介绍,小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症,6个月—3岁的婴幼儿尤为多见。因小儿喉腔小,喉内黏膜松弛,肿胀时易致声门阻塞,小儿咳嗽反射差,气管及喉部分泌物不易排出,容易使呼吸困难加重,加之不善表达,因此,小儿急性喉炎通常起病急,病情变化快,若不及时诊治,会导致呼吸困难,呼吸衰竭,甚至心力衰竭危及生命。

专家指出,小儿急性喉炎好发于冬春季节,多继发于上呼吸道感染,可有不同程度的发热,声嘶,犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣,咽喉部充血、肿胀。患儿一般白天症状较轻,入睡后因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞,致夜间症状加重。由于急性喉炎的早期症状和感冒相似,很容易混淆,导致延误孩子的病情治疗。

急性喉炎因喉头局部充血水肿,导致本身就狭窄的部位变得更狭窄,严重时会堵住呼吸道,造成窒息,有生命危险。喉部梗阻,分为以下4度:

Ⅰ度:

安静时如正常人,只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难,肺呼吸音清晰,心率无改变。

Ⅱ度:

安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率较快。

Ⅲ度:

除有Ⅱ度喉梗阻的症状外,患者因缺氧而出现烦躁不安,口唇发绀,恐惧及出汗,肺部听诊呼吸音明显减低,心音低钝,心率加快。

Ⅳ度:

经过呼吸困难的挣扎后,渐呈衰竭,昏睡状态,由于无力呼吸,表现暂时安静,但面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几全消失,仅有气管传导音,心音钝弱,心率或快或慢,不规则。

专家强调

孩子感冒发热,一旦出现声嘶,喉喘鸣,“空”、空”样咳嗽声,吸气性呼吸困难,要高度警惕,一定要及时就诊,以免延误最佳治疗时机。在送医过程中要尽量安抚孩子,避免加重孩子的紧张和烦躁现象,不要穿过多的衣物,同时可让孩子侧卧位,尽量保持呼吸道畅通。

急性喉炎的治疗,要早期、足量使用抗生素,对有轻度呼吸困难者,应加用激素:同时给以氧气吸入和适量镇静剂,病情危急时,需做气管切开。

保驾耳鼻喉,东儿打造最强阵容

医院,冯国医院耳鼻喉科原主任张亚梅教授、刘卫一、李建瑞等知名专家,组成了一个技术力量非常强大的团队。

专家介绍及出诊时间:

张亚梅特级专家、主任医师,教授、硕士生导师

专业特长:曾医院耳鼻咽喉头颈外科主任,从事小儿耳鼻咽喉工作30多年,主持制定了一系列小儿耳鼻咽喉危重症和常见疾病的治疗常规和指南。尤其擅长儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征、儿童分泌性中耳炎、变应性鼻炎、鼻-鼻窦炎、小儿气管异物、先天性唇腭裂、遗传性耳聋、儿童听障疾病。

出诊时间:每周五(上午)预约-

李建瑞主任医师,教授,硕士研究生导师

专业特长:从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作30余年,具有丰富的临床医学经验。擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病及危重病的诊治及手术。近年来,致力于鼻内镜及等离子手术等微创技术的研究与应用,对儿童扁桃体、腺样体切除术居国内先进水平,成功开展手术两千余例。现任国家自然科学基金评审专家。

出诊时间:每周四预约-

刘卫一副主任医师,副教授,硕士研究生导师

专业特长:从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作20余年,擅长小儿耳鼻咽喉科常见疾病的诊治。近年根据专业的发展方向致力于儿童过敏性鼻炎及急慢性鼻窦炎的诊治及相关研究,已经开展了舌下含服脱敏治疗。

出诊时间:每周三预约-

冯国仿副主任医师、副教授、硕士研究生导师

专业特长:从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作20余年,擅长内镜下耳鼻喉科微创手术;在国内最先开展等离子辅助下鼻科、咽喉科各种手术,等离子辅助下成人、儿童鼾症、腺样体扁桃体消融、部分切除术等;此外,对耳鼻咽喉头颈外科肿瘤的综合治疗有独到之处。

出诊时间:每周一、二预约-









































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