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了解高血压失眠

天福瑞

由于生活节奏加快及生活方式改变,高血压在我国发病率逐渐增高,失眠又是高血压病患者的常见主诉。失眠可导致躯体功能障碍或明显不适表现为注意力、记忆力、判断力及日常生活工作能力的下降,导致焦虑、抑郁情绪。

高血压患者睡眠质量较正常人群差,觉醒次数显著大于正常人群,睡眠持续时间也短于正常人群,对于高血压病患者而言,改善睡眠至关重要。

临床表现

高血压大多数起病隐匿,多于查体时发现,少数可因并发症发现,绝大部分患者可有头晕、头痛、心悸、食欲减退、颈项板紧等不典型症状,多与血压水平相关,可于劳累及情绪激动时加重,休息后部分可自行缓解,也可出现视力模糊、鼻出血等较严重症状,如合并靶器官损害则出现相应症状。

血压可因季节、情绪等因素有较大波动,夏季血压较低,冬季血压较高,夜间睡眠时血压较低,失眠患者可因长期夜间血压升高而引起心血管病发作等严重后果。

高血压病体征较少,出现并发症时可有相应体征,重点检查项目是周围血管搏动、血管杂音和心脏杂音,如颈部、上腹部脐两侧血管杂音分别提示颈动脉和肾动脉存在狭窄。

高血压相关失眠以入睡困难和早醒为主,患者可因焦虑抑郁情绪而不能入睡,并主诉有头晕、心悸等症状,测量血压亦未必升高,往往在告知血压水平良好后患者安然入睡。睡眠不佳可直接影响晨起血压升高。

诊断标准

临床明确高血压诊断并符合CCMD-3器质性精神障碍诊断标准者,在具备充分的睡眠机会和环境的前提下,发生以失眠为主的睡眠质量不满意状况,包括难以入睡、睡眠不深、多梦、醒后不易再睡、早醒,或自觉睡眠明显不足等,并导致精神活动效率下降,妨碍躯体和社会功能。

A.症状标准

诊断至少应符合以下第(1)~(3)条:

(1)符合高血压标准:收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg;

(2)有失眠主诉,包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再睡,或自觉睡眠明显不足(主观性失眠)、醒后不适感、疲乏,或白天困倦等;

(3)极度


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