第一节呼吸系统的解剖生理
1.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉构成，气管至终末的呼吸性细支气管末端为下呼吸道。气管在隆突处（位于胸骨角）分为左右两主支气管，在肺门处分为肺叶支气管，进入肺叶。
2.肺的呼吸部包括呼吸性支气管，肺泡管，肺泡囊，肺泡，终末细支气管是肺内的导管部的组成成分之一，不进行气体交换。护考加油站（hkhjyz)
3.影响肺换气的主要因素为呼吸膜的面积和弥散功能、肺通气和肺血流的比例、呼吸膜两侧的气体分压差。
4.由于小儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。儿童年龄越小，呼吸频率越快。婴幼儿由于呼吸中枢发育未完全成熟，易出现呼吸节律不齐。
第二节急性感染性喉炎病人的护理
1.上呼吸道感染常见病原体为病毒，少数为细菌。
2.细菌性扁桃体炎多由溶血性链球菌引起，其次由流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。急性细菌性咽-扁桃体炎是以咽炎为主要表现的上呼吸道感染，体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有脓性分泌物，有明显的咽痛。
3.急性感染性喉炎的临床表现：患儿可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征，严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。一般白天症状轻，夜间入睡后加重，喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。
4.急性感染性喉炎的治疗原则：①保持呼吸道通畅：用1％~3％麻黄碱和肾上腺皮质激素雾化吸入。②控制感染：常用青霉素类。③肾上腺皮质激素：可减轻喉头水肿，缓解症状。④严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应立即进行气管切开术。护考加油站（hkhjyz)
5.急性感染性喉炎的护理要点：①保持呼吸道通畅，维持室内温、湿度适宜，缓解喉肌痉挛，湿化气道以利于呼吸道分泌物咳出。②抬高床头以保持体位舒适，持续低流量吸氧；避免患儿进食时发生呛咳。③密切观察病情变化，及时抢救喉梗阻，必要时气管切开。
第十节呼吸衰竭病人的护理
1.呼吸衰竭分类：Ⅰ型：PaO?＜60mmHg，无CO?潴留；Ⅱ型：PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。
2.病因：气管阻塞性疾病、肺组织病变、肺血管病变、胸廓与胸膜病变及神经肌肉疾病。多发性神经炎、重症肌无力等均可累及呼吸肌功能，造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹，导致呼吸动力下降而引起肺通气不足。
3.呼吸衰竭临床表现：①呼吸困难：是呼吸衰竭最早、最突出的症状，表现为频率、节律和幅度的改变，三凹征即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷。呼吸中枢受损时，可出现陈-施呼吸、比奥呼吸等。②发绀：是缺氧的典型症状。如同时肢端厥冷，常提示周围循环障碍。③精神-神经症状：急性呼吸衰竭可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。慢性呼吸衰竭伴有CO?潴留，对中枢神经系统的影响表现为先兴奋后抑制，如早期出现烦躁、昼睡夜醒，后期严重者表现神志淡漠、间歇抽搐、昏睡、昏迷等CO?麻醉现象，称为肺性脑病。④循环系统症状：多数病人有心动过速；严重低氧血症、酸中毒可引起心肌损害。
4.呼吸衰竭处理要点：①保持呼吸道通畅，及时缓解支气管痉挛。②Ⅰ型呼吸衰竭，可采取高浓度吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭，则为持续低浓度（＜35％）、低流量（1~2L/min）吸氧。③吸氧后呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢表示氧疗有效；如意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，可能为二氧化碳潴留加重。④尼可刹米是最常用的呼吸兴奋药。呼吸中枢兴奋剂应用过程中，如出现恶心、呕吐、烦躁、颜面潮红、肌肉颤动或肢体抽搐，提示药物过量。⑤烦躁、失眠者慎用地西泮等镇静剂，禁用吗啡、哌替啶、巴比妥类等中枢镇静剂，防止呼吸中枢被抑制，诱发肺性脑病。护考加油站（hkhjyz)
5.机械通气分有创机械通气和无创机械通气，有创机械通气包括经鼻或口气管插管、气管切开等。对于呼吸衰竭严重、经处理不能有效地改善缺氧和CO?潴留时，才考虑机械通气。
第十一节急性呼吸窘迫综合征病人的护理
1.临床表现：除原发病的临床表现外，主要表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭。ARDS大多数于原发病起病后72小时内发生。①最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。呼吸困难的特点是呼吸深快、费力。②早期体征可无异常，或仅在双肺闻及少量细湿啰音；后期可闻及水泡音，可有管状呼吸音。护考加油站（hkhjyz)
2.辅助检查：①动脉血气分析：动脉血气分压（PaO?）≤60mmHg；氧合指数［PaO?/FiO?（吸入氧的分数值）］＜mmHg。氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。②X线胸片：早期可无异常，或呈轻度间质改变，后期可出现肺间质纤维化的改变。
3.ARDS治疗原则：积极治疗原发病、氧疗、机械通气以及调节液体平衡等。
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