颅脑损伤患者的汽车转运
医院有一个重型颅脑损伤患者，欲用救护车送你院进行手术治疗。
好
w请问运送途中有哪些注意事项?
听我给你说.......
汽车运送对病人最大的威胁是途中颠簸、摇晃震动，一方面影响病人循环和呼吸功能，可引起衰竭，另一方面加重脑水肿或引起颅内出血，出现急性颅内压增高，严重者发生脑疝，导致病人死亡。在运送过程中要注意以下几点:首先要加强防震措施，常用的方法有:①选用防震性能良好的救护车②如用普通客(货)车转运，车厢内要装上一定数量细沙，平铺在车厢板上，可以加重车身重量，有一定的防震功能③担架上加厚被褥或铺设厚的海绵垫:④用绳索把扭架悬吊在车内，两旁由护送人员扶稳可减少震动、颠簸。现代设备先进的集装箱式救护车，不仅有良好防震功能，而且有空调、照明、供电系统，有各种生理监护仪器，有齐全的急救器材，甚至具备进行气管切开，开颅减压，血肿清除等手术的条件。这是理想的急救运输工具，故有人称之为活动的ICU或活动的手术室。其次要注意病人体位:一般情况下，病人可以平卧位转运。但对昏迷病人，呼吸道不通畅或易发生呕吐时，宜采取侧卧位或侧俯卧位，借重力使口内分泌物易于流出。当病人发生呕吐时，胃内容物也易于排出，应防止误吸入气管内而发生窒息。三是要保持呼吸道通畅:转运病人途中保持呼吸道通畅十分重要，出发前应彻底清除口腔、咽腔异物和分泌物，吸净气管内痰液,保持呼吸道通畅。转运途中病人有痰块或痰液不能咳出影响呼吸时，要及时吸出。若无电动吸引器，可用脚踏式吸引器或大注射器吸出。另外，采取下列措施，亦可有效防止窒息。四是要密切监护途中病情变化，主要包括:①意识状态，严密观察病人意识变化，特别注意有无出现昏迷一清醒一再昏迷的现象;②生命体征的变化，重点监测病人脉搏、呼吸和血压,以便早期发现。一侧瞳孔散大,对光反应消失，表明发生脑疝，要及时抢救,不可延误。五是要注意转运途中发生神经症状的处置:①躁动不安，意识障碍的病人不能正确表达病情，每当病情变化或病灶激惹时可发生躁动不安，常见的原因有颅内压增高颅内血肿、脑挫裂伤、休克早期和尿潴留等。对躁动不安的病人应以简便方法检查，判断发生的原因，针对病因及时处理，可给予适当镇痛、镇静剂，常用的有鲁米那钠、水合氧醛、杜冷丁等。在排除休克后，可酌情使用冬眠合剂。②癫痫发作，颅脑损伤常常引起癫痈发作，轻者表现为局限性抽搐，重者可发生全身性抽搐，甚至窒息而死亡。因此，及时控制癫痫发作十分重要。控制癫痈发作常用的药物有苯妥英钠、鲁米那钠、安定、副醛、阿米妥钠、氯硝基安定。③颅内压增高:颅脑损伤病人可发生颅内压增高，严重者病人剧烈头痛、频繁呕吐或有意识障碍。这类病人在转运前应以脱水药物降低颅内压，待病情平稳后再运送，途中输液不宜过快、过多。若途中出现躁动，脉搏洪大有力，心率减慢，呼吸变慢和血压升高，提示发生颅内压增高，可及时使用脱水剂。人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！
——《神经系统病症问》
扫描
