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有创动脉血压监测，是ICU病房中对患者的常规监测手段，不仅仅在监测患者血压的实时变化有助于指导药物的使用，同时长期留置还可以减少患者反复穿刺采血带来的不适和疼痛。
定义：有创动脉血压监测，是一种经动脉穿刺置管后直接测量血压的方法，能够反映每一个心动周期的血压变化情况。使用时血管留置管与压力传感器连接，由于流体具有压力传递的作用，血管内的压力通过导管内的液体传递到外部的压力传感器上，通过传感器将导管内液体压力转换成实时电信号，最终将电信号通过监护仪上的有创血压模块转换为实时压力波形曲线和血压数值，显示于监护仪上，是测量血压的金标准。正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-20mmHg,危重病人可高10-30mmHg。预期用途
该产品与具备有创血压监测功能的病人监护仪配合使用，用于测量成人患者的动脉压。
适应症
1.各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心内直视手术、大血管外科、器官移植等可能术中大失血的手术；
2.严重低血压、休克和其他血流动力学不稳的疾病，或者无创血压难以监测者；
3.严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS;
4.手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释以及嗜络细胞瘤手术；
5.需要反复抽血动脉血气分析时；
6.选择性造影，动脉插管化疗时。
禁忌症
1.各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心内直视手术、大血管外科、器官移植等可能术中大失血的手术；
2.严重低血压、休克和其他血流动力学不稳的疾病，或者无创血压难以监测者；
3.严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS;
4.手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释以及嗜络细胞瘤手术；
5.需要反复抽血动脉血气分析时；
6.选择性造影，动脉插管化疗时。
常见并发症
①出血、局部血肿：
预防：1、熟练操作，尽量做到一次穿刺成功，凝血功能差的患者适当加压包扎穿刺部位，如无效应及时拔除留置针，减少出血。管道要保持连接紧密，无漏气、漏液，定时检查，宜使用透明贴膜固定留置针，以便观察穿刺部位情况。护士应了解患者的凝血功能，凝血机制正常的患者，用低分子肝素代替普通肝素液持续冲洗动脉留置导管，对于低凝患者，应根据情况降低肝素稀释液的浓度，减少其不良反应。对不配合或烦躁患者可酌情使用镇静药，约束肢体，防止管道意外拔出而出血。
处理：1、穿刺失败，则按压足够时间；防止管道移位或意外拔除，拔除管道后，局部按压15min，随后用纱布和宽胶布加压覆盖30min。每15min观察穿刺部位是否有新鲜血液渗出，持续观察6h，对渗血严重的要及时报告医生。对拔管后出血的患者，若有凝血功能障碍和肝素盐水应用，应采取局部加压包扎，注意观察肢体远端血液循环状况，并将肝素盐水改为生理盐水冲洗管道。
②导管滑脱：
预防：1、桡动脉置管后须妥善固定肢体，尤其是交接班时一定要交代清楚，防止患者在全麻苏醒前躁动不安，对于神志不清者或躁动不安的患者应给予制动。穿刺套管和连接管应妥善固定，连接紧密，遇有躁动、不配合、不能有效沟通的患者，应通知医生，遵医嘱给予镇静剂，适当约束穿刺部位肢体，约束带应尽量避开置管位置，以防约束带摩擦致管道滑出。薄膜加胶布妥善固定管道，皮肤穿刺进针处须用透明贴膜覆盖，便于观察，穿刺部位潮湿、渗液、透明膜粘性下降时及时更换贴膜，更换时应双人协助进行。
处理：1、如发现固定导管的缝线松动，应及时给予重新固定。导管不全滑脱，确定还在动脉管内，可继续使用，否则拔除并按压置管处15min以上，并加压包扎30min。置管处若有血肿，严禁揉擦，将患肢抬高，观察末梢循环。对仍有动态血压监测要求的患者，则于另一肢体重新置管。
③局部感染：
预防：1、严格执行无菌操作技术，局部严格消毒。保证动脉测压管无菌，保持创面清洁，穿刺部位用碘酒、酒精消毒，并用无菌透明部位贴膜覆盖，防止污染。留置期间每天更换穿刺处敷料和冲洗管道，如有渗血要随时更换敷料。尽量减少测压管的置管时间，当循环及呼吸功能相对稳定时，尽早拔管，缩短置管时间，减少感染机会。
处理：1、密切观察穿刺周围皮肤情况，每日监测体温、血象变化，如有渗液、出血，立即更换贴膜。患者患肢局部出现红、肿、胀、痛等症状时，及时拔除动脉留置针，用庆大霉素湿敷患处，每日2次，或局部用50%硫酸镁加维生素B12持续湿敷6h，症状未解除可延长湿敷时间。局部有皮肤污染时应更换测压部位。怀疑导管感染，做相应导管头端培养和血培养，合理使用抗生素。
④导管堵塞：
预防：1、穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水，以免血液在导管内凝固，阻塞管腔，采血后冲洗管道要及时，三通连接要牢固，劣质导管一律不用。经常检查管道，勿打折、扭曲，保持管道通畅。及时在穿刺部位连接肝素盐水冲洗管道，用完后及时更换，每小时检查1次管道是否通畅。密切观察监护仪上的动脉波形变化，波形异常时，检查管道是否折叠、堵塞，有无气泡，冲洗管道并调零后仍无改善，应通知医生。
处理：1、测压管腔堵塞时，及时查找原因，是否折叠、扭曲，用抽吸法疏通，可用肝素盐水试冲洗，边冲边回抽，将血块吸出，若仍不能恢复通畅，则应拔除套管。发现有回血可快速冲洗管道，但如发现有血栓形成则禁止冲洗，应及时拔管冲洗。通过动脉测压装置进行采血时，及时冲管，冲洗速度亦不可过快。
⑤动脉栓塞、肢体坏死：
预防：1、只有Allen试验阴性者才能进行动脉穿刺置管，置管后，肢体放于舒适的位置，每小时协助患者活动1次，清醒患者鼓励放置于功能位置。2、拧紧所有接头，确保开关无空气，避免增加开关和延长管道，保持冲洗液袋充分填满，定期轻弹、冲洗管道和开关，以消除从冲洗液中逸出的微小气泡，拔管后，应按压加揉擦进皮点至少，然后严密包扎24h，在测压、取血或调试零点等过程中，严防进入气体发生动脉气栓。3、测压管道用肝素盐水冲洗，测压完成后，应及时滴入低剂量肝素，以防血液凝固和回血。4、观察动脉穿刺部位远端皮肤颜色和温度，是否有缺血征象，若发生液体外渗，穿刺部位红肿发白或发绀变凉应立即拔除，并用硫酸镁湿敷红肿处，冲洗管道，调零后仍无改善，应通知医生。
处理：1、如遇输液不畅、疑有管道堵塞时，严禁强行冲管，可反复回抽，沿导管的走向逆行持续揉摩，边回抽边揉摩，直致将导管内血栓条抽出，再用生理盐水接导管口，回抽血液，观察判断针管内确无凝血块，则可继续保留导管，否则拔除导管，以防血块堵塞。2、对导管内血栓明确者，即应拔除导管，行溶栓治疗，尿激酶可用于导管血栓性堵塞。3、拔管后局部加压包扎，包扎时应注意观察肢体远端血液循环状况，如出现末梢血运不良，提示包扎过紧，应适当给予放松，如患者有凝血功能异常时，应调整肝素液剂量和浓度。4、及时了解患肢肿胀的原因，如是静脉回流受阻应抬高肢体度，并垫一小枕，清醒患者鼓励放置于功能位置，如肢体肿胀无原因解释时应通知医生尽早拔管，严密观察肢体循环，防止动脉血栓形成。
佳康公司产品
END
主要经营产品：一次性使用静脉留置针、一次性使用无针输液接头、一次性使用有创血压传感器、一次性使用输液接头消毒帽等输注类医疗耗材产品。
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