华法林耳熟能详，可你知道华法林的前世今生吗？
从有毒到救命，他又是如何被称为一代传奇呢？
但为何人们又称他为“钢丝上的舞者”？
他又是怎样令人爱恨交织的？
那些抗凝注意事项你是否都get了？
我们一起走进华法林时代！
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了解过华法林的前世今生，那你是否记住了呢？
我们在回忆一下：
1、华法林是一种什么药
A）抗血小板药物B）抗凝药物
2、华法林可以被其他药物拮抗吗
A）可以B）不可以
3、华法林凝血效果可以用什么来监测
A）INRB）血小板
4.INR需要定期复查吗
A）需要B）不需要
5.INR值变高容易
A）出血B）血栓
6.食物会影响华法林药效吗
A）会B）不会
7.其他药物会影响华法林药效吗
A）会B）不会
8.使用华法林时应特别注意
A）不能漏服B）避免受伤C）注意出血症状D）都很重要！！！
目前华法林在心内科，心脏外科，血管外科，神经科领域积累了大量临床证据，全球数百万患者在使用华法林后，卒中的相对危险度降低64％，全球死亡率显著降低26％。
什么是血栓？
正常情况下，血液在心脏及血管中不停的流动着，当凝血过程出现异常时，血栓就会在身体里慢慢积累形成，干扰或阻断血流，导致各种严重后果。
华法林可以阻断身体对维生素K的利用，使得依赖于维生素k的凝血因子失去“靠山”，量和活性都会大大降低，这样血液就变得不容易凝固了，就可以防止血管内血栓形成啦。
然而在治疗同时，副作用的发生率也是成倍增加，甚至危及生命。据统计，服用华法林患者中，每年每人平均有15.2人次发生出血副作用，其中致命性的大出血有3.5人次。所以使用华法林治疗时如同走钢丝一般，要小心翼翼保持平衡，才能安全到达治疗目标。我们需要一个稳定的指标来反应体内的抗凝效果来调整用药剂量。它就是国际标准化比值INR。
INR多少才合适呢？
绝大多数情况下最佳抗凝强度大约在2至3之间，但不同人群服用剂量不同，因为华法林的疗效也受许多因素影响，比如遗传，药物，食物，环境，疾病等等。所以要养成均衡饮食的习惯，不要吸烟饮酒，不要盲目添加营养品，不要刻意偏食禁食，不要让治疗的小船说翻就翻。
有什么食物会影响INR呢？
绿叶蔬菜，肝脏，蛋黄，茶叶等都会减弱药效。像大蒜，西柚，鱼油，核桃等，都会增强华法林的抗凝作用。更值得注意的是，许多药物会改变华法林疗效，如常见的抗生素，非甾体抗炎药，胺碘酮以及一些中草药也可能会增加出血倾向。而维生素K和一些镇静催眠药则会降低抗凝效果，因此增加或减少药物时就必须要密切监测INR。在使用华法林的时候要时刻警惕出血危险信号,如牙龈出血，流鼻血，瘀伤，月经增多或经期延长，大小便成红色或黑褐色，呕血或咯血以及严重头痛或胃痛等。如果您正在服用华法林，请注意严格按照医嘱服药，每天只须服用一次，固定好时间养成习惯，定期检查INR，远离各种锐器、避免剧烈运动。如果您想拔牙、做内镜检查、准备怀孕等等，需跟医师详细描述用药史以便为您制定最佳的用药方案。
华法林的接班者——新型口服抗凝药(NOAC)
近些年来，新型口服抗凝药层出不穷，这些新药共同的特点是抑制单一的凝血因子(如X因子抑制剂阿派沙班、利伐沙班、依度沙班，II因子抑制剂达比加群酯，ⅩⅡ因子抑制剂水蛭素)，且受食物、药物影响小，个体差异小，无需常规监测。目前的一些临床试验已经初步证实了它们的有效性和安全性，国外指南目前也开始推荐这些NOAC作为部分人群的一线抗凝药物。随着研究的深入，新的口服抗凝药会不断出现，其适应症也会不断扩大，也许终有一天华法林会光荣的退出抗凝药的舞台。
转自：温医大附一院药学部，如有侵权请联系版主
