儿科重症医学科（PICU）的患儿由于常需要与父母隔离，饮食睡眠生物钟被打断、大量陌生面孔和仪器的出现等等，使得入住PICU的患儿较成人和普通病房的患儿更加焦虑、恐惧和疼痛，虽然PICU医护人员加以安慰、并提倡双亲陪护等人性化治疗，但通常都需要使用镇痛镇静药物治疗以减轻危重患儿的这一应激反应。儿童镇静镇痛药物选择右美托咪定是一种新型的镇静药，其镇静是可唤醒的，兼具镇痛作用，并且可抗焦虑，无明显呼吸抑制。近年来其在儿科应用研究越来越多一项比较右美托咪定和咪达唑仑在儿童新天性心脏术后使用效果的研究发现，（右美托咪定/芬太尼组）和（咪达唑仑/芬太尼组）在镇静剂使用时间、机械通气应用和CICU住院时间方面没有差异，但是右美托咪定组较少需要额外的镇痛镇静药物，谵妄发生率更低[1]。研究发现右美托咪定使用后患儿出现低血压、心率下降。因此必须注意右美托咪定在PICU应用中的安全性。丙泊酚为短效镇静催眠药，起效迅速、苏醒快，没有蓄积作用，容易控制镇静深度。研究显示丙泊酚是PICU中最普遍限制使用的镇静药物之一，然而，现状是国内许多PICU中均存在丙泊酚的使用。一项研究显示，丙泊酚对儿童进行了程序性镇静，成功率99%，副作用发生率5.0%，没有死亡发生。但是其中镇静执行地中PICU仅占4%，大多数地点为放射科或镇静病房(80.9%)，因此，对于儿科患者短时间使用丙泊酚进行程序性镇静是安全有效的，但对于长时间镇静治疗还不能盲目推广儿童的镇痛镇静策略我国儿童重症医学科镇痛和镇静治疗专家共识（版）指出在进行镇痛镇静时，应严格遵守个体化治疗方案，避免过度镇痛镇静。儿童镇静镇痛副作用无论镇痛还是镇静药物，在长时间应用后若突然停药或快速减量，均可引起医源性戒断综合征（IWS）。医源性戒断综合征是多方面的。年一篇研究证实IWS最强的危险因素是阿片类镇痛药物及苯二氮卓类镇静药物治疗的持续时间和累积剂量，其他次级危险因素为年龄、病情危重程度、镇静/"断奶“方案及对镇静/IWS的评估小结临床上常用的儿童镇静药物有丙泊酚及右美托咪定等，但是必须注意这些镇静药物在PICU应用中的安全性。制定恰当的镇痛镇静方案，加强专科护士在决策中的作用、制定更加简便实用的评估方法和降低戒断综合征发生率，可能有助于更好地优化镇痛镇静治疗参考文献1.JiangL,DingS.PediatrCardiol,,36(5):-.kamatpp.PediatrCritCareMed,,16(1):11-20.3.BestKM.PediatrCritCareMed,,16(2):-.长按识别
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