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过敏性休克输液反应诊断抢救建议收藏

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评估

气道(Airway,A)、呼吸(Breathing)、循环(Circulation)、意识状态(Disability)、暴露及查体(Exposure)五个方面。

过敏性休克

诊断标准

治疗

肾上腺素剂量

6岁以下儿童剂量根据体重调整

输液反应

注:

五联用药:

①吸氧;

②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松mg(小儿5--10mg/kg.次);

③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次);

④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液;

⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注-25mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。

一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。

输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制,肾上腺素是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏反应是正确的;另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时,小心使用也未尝不可;在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。

烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂;对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。

常用抢救药物

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